赵 静

（泰州职业技术学院环化系，江苏泰州 225300）

浅谈高职院校药学专业药理学教学改革

赵 静

（泰州职业技术学院环化系，江苏泰州 225300）

药理学是一门重要的基础理论课程。文章针对药理学教学中存在的问题，结合药学专业特点，提出了注重应用能力培养、改革教学内容和方法、渗透职业素质教育、推进药学学科建设的教学改革思路。

药学专业；药理学；教学改革

药理学是研究药物与机体之间相互作用及其规律，并为临床合理用药和防治疾病提供基本理论依据的一门基础科学，是高等职业教育药学专业的主干课程之一。药学专业的药理学不应该等同于医学专业，而应突出“药”学特点。随着社会经济的发展以及医改的深入，各级医药卫生机构对人才的需求呈现出多方面、多层次的特点，对高校药学专业人才培养提出了更高的要求，高职院校药学专业要根据市场需求对本专业的毕业生进行定位，不断总结经验，优化教学内容，更新教学观念，创新教学模式，注重培养学生指导患者科学、合理用药的能力，为社会提供高素质的药学专业应用型人才。

1 注重应用能力，淡化学科意识

药理学是医学与药学、基础医学与临床医学的双重桥梁学科，主要研究药物的体内过程、药理作用、作用机制、不良反应及禁忌症等。它与解剖学、生理学、病理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学等诸多学科都有着非常紧密的联系，涉及内容广泛、理论性强，需要掌握的内容较多，学习起来费时、费力[1]。如抗心律失常药一章，首先讲述正常心肌电生理、心律失常时心肌的电生理机制，然后讲抗心律失常的基本电生理作用，最后才会讲到相关抗心律失常药的分类，各类的代表药物、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌症等。由于内容繁杂，加重了学生的负担，学习效果不理想。如果我们能够注重学生应用能力的培养，从增强岗位能力着眼和入手，着重学习抗心律失常药的分类、作用、应用、不良反应、相互作用及如何合理选择药物，将在很大程度上减轻学生负担，增强教学效果。

现有药理学的教材学科意识强，强调完整性、系统性、理论性而忽视实用性。事实上，高职的药学专业培养的是应用型人才，日后常涉足药厂、药房以及医药营销等岗位，因此需要我们更注重应用能力，淡化学科意识，着重讲授药物的安全性、有效性，以及如何指导科学、合理用药的问题，从而更好地实施药学服务。

2 注重临床用药，改革教学内容

药理学教师应当对临床常见病、多发病、特殊病例及药物治疗现状有所认识，不断完善知识体系；同时多参加临床实践、病案讨论，注重知识更新；在此基础上进一步更新观念，调整教学内容。在绪论内容的讲授时即强调本课程与学生将来就业的密切关系，强调药理学是药学的基础知识与实际使用的结合点，了解药物与机体的相互作用及作用机制，是将来药学工作者参与制定临床给药方案，指导科学合理用药的基础，从而使学生真正重视对药理学的学习。教学内容应注重更新，与时俱进，临床上使用很少或已经废弃的老药可以少讲甚至不讲，而对已广泛应用于临床的新药或者老药的新用途新剂型等应及时调整补充，详细讲授，以提高学生的专业技能[2]。对于有些药理作用简单，并且临床已经得到很好治疗疾病的用药，应减少课时或者作为学生自学的内容，以减少课堂容量，增加课堂讨论的时间，为新教学方法的实施提供保障。学生主要就业渠道是药品零售企业，而这些零售企业销售的主要是OTC类药物（非处方药），如消化呼吸系统用药、解热镇痛抗炎药、维生素及微量元素类药等，同时这些药品多为复方制剂，如止咳化痰药、抗感冒药等，但在教材中这些章节并不是主要内容，而重点通常是药理作用广泛并且作用机制比较复杂的临床常用药，复方制剂更是几乎不讲，只分散地在各个章节介绍单一药品，难以满足学生指导顾客购买药品的需求，因此需要加强使用广泛的OTC药物及复方制剂的学习，从而将知识融会贯通，增强学生指导合理用药的能力。此外，在教学内容中增加新知识模块，如药物相互作用、老药新用途、不良反应监测、药品的商品名与通用名、新药品的研发成果及临床用药中出现的问题等，使学生的知识体系能够随着学科发展而不断更新，从而缩小与岗位要求的差距[3]。

3 更新教学观念，改革教学方法

作为药理学教师专业老师，要充分更新教学理念，充分利用高职院校“访问工程师”制度的契机，深入临床用药一线，逐步掌握第一手临床用药资料，充实理论知识，丰富临床案例，完善教师自身的专业知识结构，为教学改革做好充分的知识准备；在此基础上进行教学创新，遵循高职教育的理念及职业教育教学改革精神，培养学生分析问题、解决问题的能力和创新精神，注重理论与实践的结合；充分应用现代教学手段，充分发挥学生的积极性和主动性，倡导教学方式、方法的创新，尝试采取以下教学方法：

3.1 比较教学法

比较教学法就是把彼此之间具有某种联系的教学内容放在一起加以对比分析，以确定异同关系的行为和过程。其有助于揭示事物间的相互关联，帮助学生认识其本质差别，进而易于区分并掌握。如毛果芸香碱，毒扁豆碱、乙酰唑胺、甘露醇、噻吗洛尔等药物，均可以用于青光眼的治疗，这些药物分布在不同的章节，通过比较，理解不同药物治疗青光眼的不同作用机理。毛果芸香碱通过直接激动M受体，产生缩瞳作用，促进房水循环，降低眼内压而治疗青光眼，毒扁豆碱通过拮抗胆碱酯酶的作用而相当于间接增加乙酰胆碱而产生M样作用，而噻吗洛尔通过β受体阻断作用减少房水形成而降低眼内压，从而可以根据病人不同体质和疾病类型而选择合适治疗药物。又如在诸多药物中有很多不相关的药物的名称相似，如氟脲嘧啶与氟胞嘧啶，阿拉明与可拉明，利福平和利舍平等，通过比较，区分出不同的类别及作用特点，从而区别记忆，避免混淆。再有一些药物的药理作用存在一定的相似性，如阿斯匹林的解热镇痛作用和吗啡的镇痛作用，虽然都是镇痛作用，但阿斯匹林是通过抑制PG的合成，降低其痛觉感受器增敏效应而镇痛，吗啡通过兴奋阿片受体，干扰痛觉传入，起到中枢的镇痛作用，从而理解为何阿斯匹林适用于慢性钝痛，而吗啡镇痛作用强，对剧痛效果好，但不良反应比较大。

比较教学法是教师在教学实践中体现教学内容之间异同关系的过程和方法，改变以往教师讲授学生听课的传统教学模式，变单向教学为互动教学，从而获得事半功倍的效果。

3.2 情景教学法

在讲解某一系统药理学理论内容之后，让一组学生提前准备讨论，在课堂上留出十分钟左右的时间完成情景设计。学生分别扮演药店销售人员和患者，要求销售人员主动与患者交流，询问病人的基本信息和病理状况，帮助患者分析病因，提供真实、准确、全面的药品信息；告知患者服用药物的时间、方法、剂量、可能出现的不良反应及应对方式，几种药物同时服用的注意事项、饮食的禁忌等。要求该组学生提前查阅资料，比如本类疾病常规的用药有哪些，药物常见的几种商品名，是不是处方药，有哪些特殊规定，是否是医保等，为提供尽可能详尽的用药信息，可由多名组员参与，将患者设计成特殊个体，如孕期、哺乳期妇女，老人，儿童以及肝、肾功能不良的患者等，要求“销售人员”权衡药物对个体的影响，对用药剂量作出适当调整并对特殊个体的用药进行个别指导，以确保患者用药安全、有效。其他组的同学可以以患者的身份对他们进行提问，进一步进行补充，表演结束之后教师进行点评，对不恰当之处进行讨论修改。

通过采用模拟用药演练的情景教学方法，激发学生兴趣，提高他们参与课堂教学的积极性、主动性，促使学生回顾所学知识，进行归纳整理，促进了学生对药理学基础知识的掌握；同时培养了他们理论联系实际，运用理论知识去观察、思考问题，分析、解决问题的能力并加强了其团队协作精神；在模拟用药演练的过程当中，把药学服务中对患者的关怀与服务融入到课堂教学当中，渗透着职业素质教育的理念[4]；为学生创设一个探究知识的情境，也是把学生放在教学主体地位的具体体现。

3.3 案例教学法

案例教学法即围绕一定的目的把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例，通过独立研究和相互讨论的方式，来提高学生的分析问题和解决问题的能力的一种方法。在药理学教学中的案例教学实际上就是将典型临床病历穿插于课程讲授中，引导学生对患者的情况进行全面分析，启发学生思考讨论给药方案[5]。在讲到抗高血压药物时，举例：某患者，男，70岁，高血压合并支气管哮喘，血压180/120mmHg，并伴有酯代谢异常，宜选用哪几类药物？不宜选用哪几类药物？启发学生根据抗高血压药物的应用原则，每类药物的优势和不良反应，病人的身体状况及用药史等，选择合理的个体化的治疗方案。

课堂案例分析教学能够有助于学生巩固基础知识，深化对问题的认识和对知识的掌握，提高学生批判性思维、创造性思维以及解决实际问题的能力，促进其理论知识向应用技能的转化。

4 渗透职业素养，强化法规意识

我国现阶段的高等职业教育必须坚持“职业能力和职业素质本位”原则，把满足岗位需要的职业素质教育放在核心位置，紧紧围绕“职业素质养成”这个核心，重点抓好职业道德教育。针对药学专业特色，在教授学生专业理论知识的同时，树立学生良好的职业道德和高度的责任感，灌输我们的工作与人民群众的生命健康息息相关的理念，要求学生坚持以病人为中心，为人民防病治病提供安全、有效、经济、合理的优质药品和药学服务的药学职业道德基本原则。为了达到这样一个目标，更要求学生努力学习基础知识，具备扎实的业务能力，掌握服务群众造福社会的本领。

高职院校药学专业的毕业生，将来会渗透到社会药品生产、销售和管理等的各个层面，因此强化学生的法律法规意识具有非常重大的意义。

5 通过教学改革，推动学科建设

通过在教学过程中不断总结教学经验，学习先进的教学方法，加大教学改革的力度，从而进一步推动学科建设。新模式培养出来的学生踏上工作岗位后，能够发挥自身优势，尽快适应工作角色，有效帮助患者提高安全用药意识和健康保健意识，实现较大的社会效益和经济效益。这将有助于提高社会对药品营销专业的认识，逐渐形成招生、就业的良性循环。学校也将在教学实践中不断积累经验，逐步改进、完善药学专业的建设工作。

药理学教学改革是一个长期探索和实践的过程，需要我们不断更新传统教学理念，充分考虑高职教育和高职学生的特殊性，以适应学生能力与需求为目标，培养学生的应用和岗位适应能力，不断总结更加科学有效的教学方法。

[1]周艳红,王敏.药理学教学改革之我见[J].唐山职业技术学院学报,2008,6（2）:38-40.

[2]陈铎葆.改革药理学教学内容的初步探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2001,22（3）:358-359.

[3]戴力明,韩健.关于高职院校药品营销专业药理学教学改革的思考[J].卫生职业教育,2009,3（27）:15-16.

[4]黄玫,王丹丹.通过课堂模拟用药演练创新药理学教学方法的研究与实践[J].卫生职业教育,2008,（6）:70-71.

[5]朱岫方,熊存全.精选内容-优化教法-提高药理学教学效果[J].中国西部科技,2009,（1）:75-76.

Discuses on Teaching Reform of Pharmacology in Higher Vocational Colleges

ZHAO Jing

（Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Pharmacology is a basic theory course of much importance.Aiming at the problems existing in the teaching of pharmacology,combining with the characteristics of pharmacy specialty,the paper put forward to strengthening the training of application ability,reforming the teaching contents and methods,permeating occupational qualities anDAdvancing pharmaceutical discipline construction.

pharmacy specialty;pharmacology;teaching reform

G420

A

1671-0142（2012）01-0024-03

赵静（1983-），女，江苏徐州人，助教.

（责任编辑刘 红/杨荔晴）