张朝晖，徐 强，马 静，刘现周，朱朝军，卢旭亚，孙玉芝，李品川，彭 娟，殷 玥，田 影，孙俊超

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

菠萝蛋白酶在创面修复中的作用*

张朝晖，徐 强，马 静，刘现周，朱朝军，卢旭亚，孙玉芝，李品川，彭 娟，殷 玥，田 影，孙俊超

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

菠萝蛋白酶；酶清创；创面修复

对于创面处理的过程需要很多方法的协作，包括清创、控制感染、足够的血管形成、减轻负担、适量营养摄入、血糖控制等[1]。但是，对于急性创面和慢性创面的愈合，其变迁过程是不同的。急性创面的愈合表现为一系列有序的、可以预测的事件的串联过程，都是时限性的，预后较好；慢性创面往往不能表现出有序的变迁过程，通常是由于全身或局部愈合缺陷引起的，多导致延迟愈合[1]。而盲目的机械性清创在某些严重的感染坏死期创面，正常与坏死组织无明显分界线时，清创很难彻底，同时清创造成局部屏障的破坏，反而使感染因而扩散；因炎症的存在，会继续刺激组织出现炎性反应。此外，局部缺损的存在，形成了炎性空洞引起蓄脓作用，并且软组织因炎症的刺激和手术的影响，形成了瘢痕组织过多，血运更差，抗感染能力下降。如不慎破坏了局部血运，加重了组织缺血，从而加重坏死组织的进程。

酶类清创（enzymatic debridement）是指采用某些具有蛋白水解作用的外源性酶类，将坏死或失活的组织分解清除，同时又不损害临近正常组织，从而达到清创目的的一种方法[2]。……