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2009年7月，一项发表在《当代医学研究与见解》上的研究结果显示，在美国，2型糖尿病治疗主要以口服药物为主，1999～2000年糖尿病治疗的常用药物为磺脲类降糖药，而2003～2004年改为噻唑烷二酮类药物。流行病学统计资料显示，目前，略高于一半的糖尿病患者A1C（糖化血红蛋白）水平＜7.0%。

就糖尿病治疗而言，大多2型糖尿病防治指南建议在生活方式干预的基础上首选二甲双胍，如果不能实现血糖达标再采取进一步措施。据统计，为了达到血糖控制目标，大多2型糖尿病患者在治疗常常需要2种或2种以上药物的联合治疗。那么，除二甲双胍外，究竟哪一种药物疗效更好呢？为了探讨药物平衡治疗的有效性和安全性，刘等进行了一项网络荟萃分析。

研究概要与展望

就降低A1C水平的效果而言，目前排名前三位的药物分别是：双相胰岛素、胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物和基础胰岛素。临床试验研究证实，GLP-1 类似物与大多数口服降糖药降低A1C的作用相似，但该药有其独特的作用优势，它能够降低患者体重，且这一作用独立于低血糖的发生风险。

研究者检索了2011年12月以前发表在PubMed和Cochrane临床对照试验资料库上的文章，符合条件的共819篇，其中，70篇是全文。该研究纳入39个随机对照试验，涉及17,860名患者。

既往报告表明，α-糖苷酶抑制剂和GLP-1类似物分别可以使A1C降低0.64%和0.97%。该结果与以往的网络荟萃分析结果一致。

与磺脲类药物、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂相比，GLP-1类似物降低A1C的效果更为明显，作用与基础胰岛素和双相胰岛素类似。……