巴克莱

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合发布新的高血糖管理指南，强调2型糖尿病患者治疗需要个体化。ADA医学和科学部主席Fonseca博士说，“所有指南的更新均以最新资料为基础，并于每年一月对整体治疗标准进行调整”。

目前，2型糖尿病血糖管理日趋复杂，且存在一定争议，药物潜在的不良反应以及强化血糖控制对大血管并发症影响的不确定性等推动着新指南的制定。

在新指南中，血糖最佳控制标准发生了些微变化。根据ACCORD和其他试验的研究结果，ADA建议，一般情况下，A1C的控制目标应小于7%，但血糖控制目标应个体化。预期寿命较短、合并严重心血管疾病或其他多种疾病的患者，血糖控制目标宜适当放宽。而对于新诊断且积极治疗的患者，血糖控制目标应尽可能接近正常水平。

新指南的另一个重大变化，强调大多数糖尿患者需要多种药物联合治疗。比如，在上次高血糖指南发布后，DPP-4抑制剂被纳入高血糖治疗路径。

以患者为中心的管理

新指南强调糖尿病管理要以患者为中心，药物使用应该满足不同年龄和处于疾病不同阶段的患者需求。除此之外，还要考虑患者的具体症状、并发症、体重、种族/民族、性别以及生活方式。

指南建议糖尿病治疗时首选二甲双胍，如果患者在三个月内不能实现血糖达标，则需要调整根据患者个人因素调整治疗方案，比如：是否愿意注射胰岛素和减肥的意愿。相比以往，目前的治疗方案变得不再过于清晰，而更倾向于以患者为中心。……