魏国圣 李必君

(1.汉川市人民医院; 2.汉川市妇幼保健院 湖北汉川 431600)

糖尿病酮症酸中毒作为内科常见急症之一,有逐渐增多的趋势。而以腹痛为首发症状的年轻患者患糖尿病酮症酸中毒则极易引起误诊,应给予足够的重视。本文中一例以腹痛为首发症状的年轻的糖尿病酮症酸中毒患者,因接诊医师技术水平有限,思路狭窄,考虑为外科疾病,又未作必要的辅助检查,对治疗中的病情了解不深,不作认真分析,也未及时请其他医师会诊,致患者病情不断加重,在患者转上级医院后终因病情过于危重而死亡。患者家属随即与医院发生纠纷,教训十分深刻。

1 临床资料

患者,女,28岁。患者因上腹持续性疼痛1d就诊。患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛1d,疼痛无放射性及牵涉性,而到我院门诊就诊,门诊体检无发热,腹软,无患者所诉之疼痛的压痛及反跳痛固定的对应点。门诊查血常规11.12×109/L,N 0.72,B超示胆囊壁毛糙,余无异常发现。门诊诊断为“胆囊炎”可能,给予抗菌、消炎、解痉等处理。所用液体中有糖盐及5%葡萄糖。如此治疗3d,患者腹痛无好转,且出现了嗜睡症状,外科疾病显然不能解释,故开始作相关辅助检查,发现尿糖及酮体均强阳性,考虑糖尿病酮症酸中毒可能。此时,病情持续进展,并转昏迷,遂转上级医院治疗。后于第5日抢救无效死亡。

2 讨论

糖尿病作为内科常见疾病,一般医师还是比较熟悉的,而糖尿病酮症酸中毒作为内科急症之一,认识的人恐怕不多。……