解凤华

(内蒙古通辽市第二人民医院 内蒙古通辽 028000)

本文就静脉留置针的操作方法、并发症及预防、留置时间、封管方法等方面的应用体会做如下报道。

1 穿刺方法

1.1 皮下静脉穿刺

操作时进针以10～20°角度为宜,宜直接刺入血管,速度宜慢,以免刺破静脉后壁,见到回血后降低穿刺角度,一手退针芯(约2.0mm)至外套管内,另一手将外套管缓慢送入血管内,拔出针芯,连接输液管,固定套管。

1.2 颈外静脉穿刺

病人仰卧,头部后仰,垫高肩部,充分显露颈外静脉,选择经胸锁乳突肌中点作穿刺点进针角度为15～30°,直刺血管,回血后稍降低穿刺角度,退针芯(约2.0mm)至外套管内,另一手将外套管送入血管内,拔出针芯,连接输液管,用胶布固定套管。

1.3 股静脉穿刺

股静脉留置套管针难度稍大,我们应用周文[1]介绍的巧方法留置成功率很高,具体操作要点是:患者仰卧,伸直下肢,稍外展、外旋,局部严格消毒后,用16G粗针在股动脉内侧0.5cm处、腹股沟韧带下2～3cm处刺一小口,直达皮下,在此小口处,右手持套管针,针头斜面向上,与皮肤成30～45°角向脐部刺入,进针过程中注意使注射器持续保持轻度负压,阵内回血流畅呈暗红色时,用右手将针头固定,将外套管用左手推进约2mm,压低针干至15°角左右,慢慢捻转外套管向前进入股静脉,拔出针芯,连接输液管,固定套管。

1.4 头皮式套管针留置时需注意回血后应先退出针芯,打开调节器,待输液通畅后再将外套管缓缓送入血管内,否则容易留置失败

2 并发症及预防

2.1 皮下血肿