张兆航

病毒性肝炎按病原学目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊肝5型，临床上最常见的为乙型病毒性肝炎［1］。全球60亿人口中，约1/2人口生活在HBV高流行区［2］，约20亿人证明有HBV感染，3～4亿人为 HBV慢性感染［3］，其中25% ～40%最终将死于肝硬化和肝癌。世界卫生组织报告［4］，全球前10位疾病死因中乙肝占第7位，每年因乙肝死亡约75万例。根据我国卫生统计年鉴资料，2002年我国发病前10位的传染病中，病毒性肝炎发病占首位［5］。

1 中医对病毒性肝炎(乙型)病因病机的认识

虽然病毒性肝炎发生与发展的病机较为复杂，并且随着遗传、体质、生活、饮食、情绪、心理的不同而临床表现多样，但作为一个独立的疾病有其独特的规律与特征。因此，应从中医学角度，依照中医学藏象学说与整体观念理论去认识、解释病毒性肝炎病变的规律与全过程，有的放矢地去辨证施治，发挥中医药疗效优势，继承、充实和发展中医学理论，以适应现代治疗疾病的需要［6］。

1.1 乙型病毒性肝炎的病因 按照中医学的“三因致病”理论，乙型病毒性肝病病因既不属于外感六淫，亦不符合内伤七情。乙肝具有传染性，但无明显流行性，发病既不同于温热病的卫气营血的传变，亦不同于湿温病的上、中、下三焦的传变。但乙肝的发病确实有由气及血、由阳及阴、由中焦到下焦，甚至耗血、动血的演变过程。因此，可以说是属于广义的“温病”范畴。其病因符合吴又可《瘟疫论》中“杂气”致病的范畴，指出“杂气为病最多”，而六气致病有限，专究六气不论杂气，则不能全概括外感热病的致病原因。……