张静

1 中医学对慢性肝炎的认识

慢性肝炎系西医病名，据其临床表现属于中医学“肋痛”、“黄疸”、“湿病”、“虚损”、“积聚”范畴。该病病情缠绵，时常反复。临床每见胁肋胀痛，尤以右胁部胀痛为著，胸闷嗳气，脘痞腹胀，纳谷不馨，倦怠乏力，腰膝酸软，大便不调，面色苍黄，头晕耳鸣，口苦乏味，夜寐欠佳，舌质淡红或如常，脉弦或弦细。该病与脾胃密切相关。因为肝主藏血、主疏泄，脾生血而司运化，脾胃的升降与肝之疏泄有密切关系。若肝的功能正常，疏泄条达则脾胃升降正常，血液生化无碍;若肝气郁结，横乘脾胃，木乘阴土，则见肝脾不调、肝郁脾虚及肝脾两虚等证。反之脾病又可影响于肝，如脾气不足，运化失职，水湿内停，湿热郁蒸亦可使肝之疏泄不利，出现脾湿肝郁或肝郁湿热的证候。再则肝与胆互为表里，肝气性喜条达，主疏泄，不受郁遏，郁则经气逆，同时也使得胆腑郁滞或生热，以致出现肝胆郁滞或肝胆湿热之胁痛、黄疸等症。

2 实脾的临床意义

经云“四季脾旺不受邪”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。所谓脾旺，即指脾气充盛。何谓“实脾”?根据肝病乘脾而采取的疏肝健脾治则而言，实脾即调补脾胃之义。因为脾胃健运，元气充足，则脏腑气血丰盛，对已发之肝病可切断肝病传脾传变途径，达到防止肝病的加重和发展的目的。大量实践证明，灵活运用肝病实脾之法辨证治疗，慢性肝炎易于向愈。已感染乙肝病毒而未发病之乙肝病毒携带者，有预防其发病的重要作用。……