李娟 惠晓荣

新生儿缺血缺氧性脑病是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。2011年1个月至6月，我院共收治HIE患儿31例，其中轻度8例、中度20例，重度患者3例，现将23例中重度HIE患儿的护理体会总结如下:

1 临床资料

23例中重度HIE患儿，出生到入院时间均＜3 d。诊断标准、临床分度依据第七版《儿科学》，其中19例患儿通过MRI明确诊断。23例患儿中男性14例，女性9例;足月儿14例，早产儿9例;合并新生儿肺炎的21例;合并新生儿黄疸的19例;合并低血糖的10例;合并心肌损害的15例，合并肾脏损害的2例;合并蛛网膜下腔出血的1例;患儿入院时体温低于35℃的14例。23例患儿中，除一例住院后4 h转院外，其他22例均好转出院，其中18例患儿完成一期治疗后，择期接受二期治疗。本组23例患儿本次平均住院日13 d。

2 护理体会

2.1 保温 HIE患儿由于多种原因，体温调节中枢功能较差，易出现体温不升，甚至并发硬肿证。本组患儿中体温不升者占65.2%，均入暖箱保温。调节暖箱温度31℃左右，湿度55% ～65%，将患儿头偏向一侧，防止窒息，留陪人看护。每4 h监测体温一次，维持患儿体温在36℃ ～37℃之间。

2.2 迅速纠正缺氧、维持良好的通气功能 本组23例患儿有21例合并有新生儿肺炎，所以纠正缺氧首先要保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物多时，应用相应粗导管，低负压快速吸引，每次不超过5 s。吸氧以头罩吸氧效果较好，给氧浓度40%～50%，氧流量2～3 L/min，可根据患儿血氧饱和度调整给氧流量和方式。早产儿伴硬肿症患儿，入院即给头罩吸氧4～5 L/min，浓度80%，2 h后改为2～3 L/min，浓度50%。……