穆丹

压疮(又称压力性溃疡)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。脑卒中患者由于瘫痪肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压，加上长时间卧床或肌肉不活动，导致局部血液循环减慢，皮肤血液供应的减少也降低了皮肤组织对压力的耐受力［2］。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常久治不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及患者生命［3］。为了减少患者的痛苦，促进创面的愈合，提高生存质量，回顾性分析了40例脑卒中后瘫痪患者共67处Ⅱ-Ⅳ期压疮病例的临床资料，以探讨脑卒中后瘫痪患者发生压疮影响愈合的因素及相关护理措施。现报告如下。

1 临床资料

2008年6月至2010年6月，我院收治脑卒中瘫痪后压疮院外带入患者38例计65处，院内发生2例计2处，40例计67处Ⅱ～Ⅳ期压疮。其中男14例计20处，女26例计47处。年龄48～86岁，平均年龄68.72岁。其中Ⅱ期25处，Ⅲ期13处，Ⅳ期29处。67处Ⅱ～Ⅳ期压疮总的治愈率为95%，其中Ⅱ～Ⅲ期治愈率为100%，Ⅳ期治愈率为90%(2例计处因原发病死亡未愈)。

2 影响愈合的因素

2.1 营养摄入不足 由于压疮发生的原因复杂，影响愈合的因素众多，特别是脑卒中患者80%有进食困难，32%处于低摄入状态，直接影响压疮的发生和发展［4］。营养摄入不足，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，皮肤出现营养不良，不利于压疮的愈合。

2.2 皮肤湿度过大 脑卒中瘫痪患者常伴有尿便失禁，使皮肤经常受到汗液、尿液等物质的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃不愈。……