刘世斌

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例患者均为我院2010年5月至2011年6月门诊患者。年龄30～48岁，平均36.4岁;病程3个月～7年，平均3年;其中45例为蝶形型，13例为其他型。伴有长期情志不舒，心烦易怒，胸闷，乳房胀痛，不寝者45例;月经不凋者9例;无伴随症状者4例。

1.2 诊断标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》(2003年修定稿)［1］:褐色至深褐色，界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑;无明显自觉症状;女性多发，主要发生在青春期后;病情可有季节性，常夏重冬轻;排除其他疾病引起的色素沉着。按皮损发生部位分4型:①蝶形型:皮损主要分布在两侧面颊部，呈蝶形分布。② 面上部型:皮损主要分布在前额，颞部，鼻部和颊部。③面下部型:皮损主要分布在颊下部，口周。④泛发型:皮损泛发在面部大部分区域。

1.3 治疗方法 以丹栀逍遥散为基础方:当归、白芍、茯苓、白术各 20 g，柴胡、丹皮各12 g，栀子15 g，甘草5 g，薄荷10 g，生姜3片。按照妇女月经周期加味治疗:卵泡期补肾阴滋肾填精，上方加:枸杞30 g，女贞子、制首乌各20 g;排卵期行气活血补肾促排卵，上方加:川牛膝12 g，红花10 g，菟丝子、香附各20 g;黄体期温补肾阳，上方加:淫羊藿20 g，鹿角霜15 g，枣皮18 g;月经期，停药。

服法:水煎服。1剂/d，每剂两煎，每煎300 ml，早中晚分服，20 d为1个疗程，治疗观察3个疗程。

1.4 疗效观察 疗效标准:以治疗20d为1疗程，治疗3个疗程后观察。①痊愈:皮损基本消退或皮损面积缩小80%以上，伴随症状消失。②显效:皮损大部分消退或变淡或面积缩小60%～79%，伴随症状基本消失。……