江波

先天性心脏病患儿占出生婴儿的8～12‰，意味着我国每年有约12～20万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的，目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果或易生后早期数死亡的先天性心脏病大约占20%以上［1］。我院2008年1月至2011年10月2600例产前胎儿常规四维心脏超声检查、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果，探讨四维超声在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年10月在我院接受常规产前四维超声检查的孕妇2600例，年龄19～37岁，平均(27±4)岁，孕周18～40岁，平均(27±4)周。

1.2 方法 应用GE Voluson730超声诊断系统，容积探头频率4～8 mHz，选用产科检查程序，多普勒能量＜100 mw/cm2。先行产科常规超声检查，包括双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨等的测量，了解胎儿生长发育情况，估测体重。在对胎儿心脏左STIC采集:首先用灰阶方式采集，先确定胎儿四腔心切面作为采集起点，从腹侧向头侧自动采集;根据胎位调整探头方向，如为头位，则探头朝右，如为臀位，则探头朝左;调节感兴趣区域的大小、采集时间7.5～12.5 s、采集角度15°～40°;要求探头固定，孕妇屏气;同一条件下再改用彩色多普勒方式采集，采集1～2个容积图像，如遇大的胎动、频繁的呼吸样运动、胎位不适宜采集或短阵性的心动过缓，则嘱孕妇休息片刻再采集，然后以正交平面显示为指导，用表面模式和反转模式对灰阶二维方式采集的容积图像进行四维重建;用表面模式对B-flow技术采集的容积图像进行四维重建;用彩色模式对彩色多普勒技术采集的容积图像进行四维重建［2］。……