段建青 王成 王飞

锁骨骨折为临床常见骨折，其中男女比例约为2∶1，占所有骨折的5% ～10%，占肩关节损伤的44%［1］。我院自2005年2月至2011年2月，收治的锁骨骨折110例，采用切开复位重建钢板内固定治疗，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例，男73例，女37例;年龄16～62岁，平均32岁。左侧65例，右侧45例;车祸伤51例，高处坠落伤32例，运动损伤27例，均为闭合性骨折。骨折分型:横形骨折10例，斜形骨折15例，粉碎性骨折85例。新鲜骨折109例，受伤到手术平均时间3 d，锁骨骨折术后骨不连需翻修植骨1例。

1.2，位，患侧肩下垫枕。手术切口以骨折端为中心向两侧沿锁骨方向切开5～8 cm，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，部分切开附着于骨折两端的胸大肌、三角肌、斜方肌，注意保护锁骨上神经，剥离骨折两断端上面少许骨膜约1 cm，应尽量保留骨块的骨膜，清除骨折端血凝块、粉碎大骨折块和长斜形骨折先用螺钉固定或粗丝线临时捆绑再行复位。复位后，根据锁骨外形塑形钢板，置钢板于锁骨上方，复位钳固定骨折端和钢板，在钻孔及置入螺钉时在锁骨下放置骨膜剥离子加以保护，以免不慎损伤锁骨下血管、神经及胸膜。钻孔后选合适攻丝锥攻丝，测深后取合适皮质骨螺钉固定。骨折两端至少保证3枚螺钉。固定后直视下见骨折端对位良好，清洗创口，彻底止血，逐层关闭创口。

1.3 术后处理 手术后患侧肩肘悬吊带保护，早期在无负重的情况下主动活动上肢，骨折愈合前患侧上肢不行支撑和负重活动。

2 结果

110例随访3～24个月，平均10月，无钢板松动、断裂和再骨折发生，复查X线片显示骨折皆得到解剖复位，切口一期愈合。……