葛吉林

白内障是眼科最常见疾病之一，也是我国致盲的最主要原因。近年来，由于微创手术的兴起，使得小切口白内障手术也随之产生，且术后疗效显著。小切口白内障手术指的是切口＜6 mm，包括超声乳化(3 mm)、激光乳化(1 mm)和非超声乳化手术。其中，小切口非超声乳化白内障手术最有实用价值(1］。自2009～2011年我院采用小切口非超声乳化进行白内障手术62例，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共62例(70眼)，其中男28例(32眼)，女34例(38眼)，双眼发病17例;年龄24～86岁，平均64.5岁。其中单纯老年性白内障55例(62眼)，外伤性白内障7例(8眼)，合并糖尿病4例(5眼)，合并青光眼4例(4眼)。术前最好矫正视力＜0.05 61眼，0.05～0.2 9眼。手术由已熟练掌握小切口非超声乳化白内障手术的1位医生操作。

1.2 手术方法 术前对合并症进行治疗，术前3 d给予复方新霉素眼药水点眼，术前1 d冲洗泪道，术前晚10点口服舒乐安定2 mg。术前30 min以托品酰胺散瞳。手术器械、手术敷料高压灭菌，黏膜型碘伏冲洗结膜囊。常规消毒铺巾。用2%利多卡因+0.75%布比卡因作球周麻醉，轻轻按摩眼球3～5 min。开脸器开脸后作上直肌牵引固定线，作以穹窿部为基底的结膜辨并烧灼止血。用巩膜逐道刀于12点距角巩膜缘后2 mm处做“反眉形”或“一”字形板层巩膜遂道，切口长约6～7 mm，前方到达透明角膜约2 mm，使其隧道长约4 mm，内宽外窄呈梯型状，用3.2穿刺刀刺破角膜内层至前房，透明质酸钠注入前房。10点钟角膜缘15°刀做侧切口。扩大内切口，用撕囊镊做“环形撕囊”或做“信封式”截囊。前囊膜下注水。做水分离使核浮起，轻轻转动晶体核，使其进入前房，晶体核前后注入粘弹剂保护后囊及角膜。……