孔静波

Fisher综合征临床诊疗分析

孔静波

目的探讨Fisher综合征的发病机理及临床特点。方法对2004年1月至2012年3月收治的28例Fisher综合征的临床资料进行回顾性分析。结果28例Fisher综合征24例发病前1～4周有感染史，28例表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失，呈典型三联征表现;26例脑脊液检查有细胞蛋白分离;2例合并其他周围神经损害;22例免疫血浆免疫球蛋白升高;28例肌电图检查发现:运动及感觉神经传导速度明显减慢，F波或H反射延迟或消失;2例有呼吸肌麻痹症状;予免疫球蛋白静脉注射或血浆置换，重症可二者联合应用疗效肯定;经济条件差者可考虑应用甲强龙冲击治疗。结论Fisher综合征是以先驱感染诱导的自身免疫系统疾病，早期诊断及治疗对改善预后有益。

Fisher综合征;眼外肌麻痹;共济失调;腱反射消失

Fisher综合征被认为是吉兰-巴雷综合征的变异型，1956年由Miller Fisher首先报道，它是一组以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失三联征为突出表现的一组临床症候群，是由感染介导的自身免疫系统疾病，该疾病早期诊断及治疗愈后良好。本组病例随访3～6个月，3个月痊愈者停止随访，3个月未愈者继续随访至6个月。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科2004年1月至2012年3月收治的28例Fisher综合征患者资料，男15例，女13例，年龄范围为20～88岁，平均年龄42岁。有前驱感染史24例，其中上呼吸道感染史10例，腹泻史11例，明确疱疹感染3例，疫苗注射1例，另3例无明确诱因。

1.2 临床表现 复视25例，眼外肌麻痹28例，眼内肌麻痹8例，瞳孔散大居中固定8例，共济失调26例，腱反射减弱28例，四肢不同程度肌力下降23例，肢体麻木11例，饮水呛咳吞咽困难5例，咀嚼无力3例，呼吸肌麻痹2例。……