李健华 余建文 杨挺 蒋学军 刁天月

跟骨钢板治疗128例跟骨骨折体会

李健华 余建文 杨挺 蒋学军 刁天月

目的探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生的原因和对策。方法自2008年7月至2010年10月，对128例146足跟骨骨折行切开复位跟骨钢板内固定，必要时取髂骨植骨治疗。结果128例均获随访。时间8～36个月，平均20个月。骨折全部愈合，采用Maryland foot Score系统进行术后功能评价，优良率93.8%。结论切开复位跟骨钢板内固定，必要时取髂骨植骨时治疗跟骨骨折的良好方法。

跟骨;骨折;植骨术;内固定

笔者自2008年7月至2010年10月，对跟骨骨折行切开复位跟骨钢板内固定，必要时取髂骨植骨治疗跟骨骨折128例146足，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组128例146足，男102例，女26例，其中双侧跟骨骨折18例;年龄18～67岁，平均42岁。致伤原因:高出坠落伤116例，车祸伤7例，挤压伤5例。闭合性骨折126足，开放性骨折2足。所以患者术前均摄片跟骨侧位、轴位X线片及螺旋CT三维重建。骨折按Sanders分型:Ⅱ型37足，Ⅲ型68足，Ⅳ型23足。其中合并腰椎骨折13例，骨盆骨折21例，脑外伤3例，腹腔脏器损伤1例。

1.2 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉满意后，驱血后上气囊止血带止血，跟骨外侧L型切口，切口的纵向部分起始于外踝上4～6 cm，位于腓骨后缘与跟腱后缘连续的中点，切口向下致足背皮肤与足底皮肤相交处水平向前至第五趾骨基地近侧1 cm处稍向上。全层切口皮肤、皮下组织，贴跟骨表面锐性剥离，注意保护腓肠神经、腓骨长短肌腱，达距骨下关节外、后缘，用3枚2 mm克氏针作切口皮瓣“不接触”牵开技术维持切口的显露，并用成段的输液皮条套在克氏套在克氏针上以更好的保护皮瓣。……