屈振宁

膝前正中直切口髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

屈振宁

目的探讨膝前正中直切口髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用膝前正中直切口髌骨环治疗新鲜髌骨粉碎性骨折62例，男，38例，女24例，年龄20～65岁，平均40.2岁。车祸伤35例，摔伤20例，坠落伤7例，按Rockwood及Green分型:粉碎无移位39例，其中碎骨块3～4块者22例，5～6块者10例，大于6块者7例;粉碎有移位23例，其中碎骨块3～4块者15例，5～6块者6例，大于6块者2例。结果58例随访，平均18个月，骨折愈合时间2～4个月。术后平均12个月取出固定物。无内固定松动及再骨折。术后发生膝关节滑膜炎1例，患者深静脉血栓形成1例，按lysholm及Gillquist膝关节评分标准，优51例，良6例，可2例，优良率95%。结论膝前正中直切口显露充分，操作方便，切口小，不损伤隐神经及膝降动脉髌下支。

髌骨;粉碎性;骨折;髌骨环;内固定器［证据等级］治疗性研究;Ⅳ级

髌骨骨折主要发生于20～50岁，男性大约是女性的2倍，星状和粉碎性骨折占30～35%。髌骨骨折治疗的目标是恢复伸膝装置的连续性和髌骨关节面的平整，以及达到允许早期活动的坚强固定。以往治疗的方法不能具备恢复条件。直至张春才、黄伟国、李玉民等［1，2］应用镍钛聚髌器(Niti-Patellar Concentrator，NT-PC)治疗髌骨骨折，并取得良好疗效得到肯定后，才广泛应用。我院2004年1月至2008年11月，采用膝前正中直切口结合髌骨环治疗新鲜髌骨粉碎性骨折62例，随访到58例，按Lysholm及Gillquist膝关节评分标准，优良率95%。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例，男38例，女24例，年龄20～65岁，平均40.2岁，车祸伤35例，摔伤20例，坠落伤7例。按Rochwood及Green分型［3］，①粉碎无移位3例，其中碎骨块3～4块者22例，5～6块者10例，大于6块者7例。……