郭文伟 马洪宇 顾志强

自身免疫性胰腺炎的MR诊断及鉴别诊断

郭文伟 马洪宇 顾志强

目的研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)的MR表现及鉴别诊断。方法回顾性分析9例AIP患者的MR检查资料，总结分析MR信号特征。结果5例AIP表现为胰腺弥漫性增粗、肿大，4例为胰腺节段性肿大。平扫时9例AIP病变胰腺信号欠均匀，T1WI及T2WI为等或低信号影，DWI为高信号影;动态增强扫描9例均呈渐进性强化。结论AIP在MR平扫及增强上有特征性表现，多数AIP病例可以通过MR检查得到正确诊断，DWI及MRCP参与治疗后随访及疗效评估。

自身免疫性胰腺炎;磁共振

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)发病率低，约占慢性胰腺炎的1.86%～6.6%，与自身抗原产生免疫应答而造成的胰腺炎性病变，是一种特殊类型的慢性胰腺炎。AIP的磁共振表现有一定特征性，其表现与普通慢性胰腺炎明显不同。本文通过回顾性分析MR资料，旨在早期为临床提出准确诊断，避免不必要的外科手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集医院2009年1月至2012年1月确诊的有完整MR资料的AIP，共9例，均按亚洲2008年诊断标准诊断为AIP，其中5例有穿刺活检病理资料。9例AIP中男6例，女3例，年龄53～76岁，平均62岁。

临床表现:9例均表现为上腹部隐痛不适;5例表现为黄疸，无瘙痒;9例无急性胰腺炎病史。6例IgG增高，3例肿瘤标记物CA199升高，3例血糖升高，4例有AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、IBIL、DBIL升高。

1.2 检查方法 采用GE 1.5T超导型磁共振仪，常规轴位扫描，层厚5 mm，层间距为0.2 mm，采集矩阵256×128。采用的MR影像序列:快速恢复快速自旋回波序列(FRFSE)、快速扰相梯度回波序列(FSPGR)以及T1WI同、反相位图像、三维

快速扰相梯度回波序列加抑脂(3 d/FSPGR)。……