陈天真

脑动脉瘤夹闭手术配合手术体会

陈天真

动脉瘤就是动脉壁上鼓出来的一个鼓包，壁很薄，容易破裂出血。颅内较大的动脉多位于蛛网膜下腔内，而动脉瘤又好发于这些比较大的动脉上，因此动脉瘤破裂多引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)，严重时可合并脑内和脑室内出血。动脉瘤第一次破裂出血的死亡率高达40%～45%，短期内第二次出血的死亡率还要翻倍，因此是神经外科最危险的疾病之一。动脉瘤的直接开颅手术是动脉瘤治疗的重要方式，随着显微外科手术的不断发展及广泛应用，目前显微外科手术已成为大多数颅内动脉瘤最主要、最直接、最有效的治疗手段之一，因此，动脉瘤夹闭术是在显微镜技术操作下，用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，以防发生再次破裂，保持载瘤动脉通畅，这是治疗脑动脉瘤最理想和最常用的方法。我院自2007年至2011年9月，共施行动脉瘤夹闭术11例。手术配合及护理报告如下。

1 手术配合

1.1 术前准备 ①巡回护士要在手术前一天访视患者，做好其心理护理，向家属及意识清醒的患者介绍手术室的环境，手术目的，禁食，水的时间，麻醉方法，手术过程以及需要患者及家属配合的注意事项。②手术器械及物品的准备除常规开颅器械外，还需准备夹闭的特殊器械，各型号瘤夹，显微镜，脑科专用头架，电动颅钻等，备两台吸引器，以防夹闭时大出血时急用。

1.2 术中配合 ①巡回护士到病房与病房护士共同核对患者无误后，将患者接至指定术间，巡回护士与麻醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后，迅速建立两条静脉通路，以保证麻醉，输液，输血通畅。……