金红丹

(绍兴市第六人民医院,浙江 绍兴 312000)

ICU患者因各种病情危重,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着巨大的心理负担。药物治疗配合及时的护理,有助于患者以积极、良好的心态对待病情,增强战胜疾病的信心,从而有利于患者的康复治疗。我院ICU患者采取了针对性的护理措施获得较好的效果。

一、临床资料

选择近3年内 ICU患者 628例,男425例,女203例,18-83岁,有556例出现较为严重的心理障碍,占总数的88.5%,其中男340例,女216例;心理障碍的患者表现各异,出现焦虑、烦躁456例,孤独33例,恐惧67例。

二、心理障碍分析

1.心理障碍的主要来源。

(1)ICU特殊的治疗环境:①仪器设备多,运转噪音大;②特殊治疗及护理多,病室环境繁忙紧张;③通宵照明缺乏时间和昼夜的节奏感;④环境陌生,限制探视、活动;(2)术后家庭成员不能陪护和交流障碍,患者缺乏沟通交流,缺乏情感支持等以及对死亡的恐惧和逆反心理,再加上躯体疾病折磨、气管插管等带来的不适;(3)麻醉觉醒后认知判断力的下降,以及强迫卧位等产生生理上的不适;(4)患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质、卫生管理因素等;以上因素均可以导致心理精神问题。

2.心理障碍的表现。

(1)焦虑和恐惧。ICU病人均有不同程度的焦虑和恐惧。新环境是导致焦虑的主要原因之一[1],患者从昏迷中醒来后发现身体上留置的管道等容易意识到病情的严重性和危险性,产生焦虑、急躁与恐惧。焦虑和恐惧会影响刺激交感神经系统,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,导致血压升高,心率加快,心肌收缩力加强,从而使心肌耗氧量增加,诱发心肌缺血、恶性心律失常,严重者可发生急性心肌梗死、室颤等[2]。……