何文炯

（浙江大学 杭州 310027）

加强社会医疗保险精算

何文炯

（浙江大学 杭州 310027）

精算是社会医疗保险的技术基础，从社会医疗保险管理服务科学化、精细化的要求出发，社会医疗保险精算必须加强。本文在论述社会医疗保险精算重要性的基础上，分析了精算技术在社会医疗保险制度设计、筹资、支付和基金结余分析诸环节的应用，并提出了我国逐步建立健全社会医疗保险精算制度的政策建议。

社会医疗保险；精算

我国社会医疗保险制度改革进入了一个巩固完善的新时期。这时期的主要任务：一是以增强公平性为目标，深化改革，完善体系，加强统筹和制度整合；二是以增强科学性为目标，健全机制，提高管理服务效率和可及性。医疗保险精算技术正是实现上述目标的重要支撑手段。

1 社会医疗保险精算及其重要性

精算是指运用数学、统计学、财务管理等理论和方法，解决保险险种设计、费率厘定、责任准备金计提等问题。根据风险损失变量的特点不同，精算有寿险精算和非寿险精算之分。在社会保险中，养老保险适用寿险精算技术，医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险适用非寿险精算技术。

精算技术属于保险经营管理的核心技术，任何一项保险制度都离不开精算技术。在社会医疗保险中，如果没有精算技术，筹资无法做到科学合理，基金预算无法准确进行，政府对于基金的责任就不明确，社会医疗保险制度的绩效就令人怀疑。……