王心外

(辽宁省沈阳市肛肠医院 沈阳 110002)

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍。其中下肢深静脉血栓形成最为常见,多发生于手术后或制动病人,急性期可导致下肢明显肿胀、疼痛,影响生活。2010年9月20日,我科收治1例直肠癌低位前切除术患者,术后第14天,右下肢深静脉血栓形成,经过精心地治疗和护理后,临床治愈出院,现报道如下。

1 临床资料

患者:男性,65岁,以“反复粘液脓血便3个月,伴腹泻便次增多”于2010年9月20日入院,入院诊断“直肠癌”,入院后完善各项术前检查,9月21～23日给予0.9%生理盐水500mL,5-氟尿嘧啶500mg,每日一次静滴,9月23日起行传统肠道准备法,9月26日在全麻下行直肠癌低位前切除术,术后给予补充营养液,纠正离子,结合抗炎预防感染治疗,恢复较好。术后1周可下床轻度活动,进流食。术后第14天病人出现右下肢肿胀,自述右下肢沉重、胀痛,考虑右下肢深静脉血栓形成,给予低分子右旋糖酐500mL日1次静滴,连续9d,指导卧床休息,抬高患肢,10月19日,患者右下肢肿胀消退,活动时沉重感缓解,10月20日临床治愈出院。

2 原因分析

2.1 年龄因素

流行病学调查资料证实,DVT的发病率随年龄的增长而升高,80岁病人较30岁病人的DVT发病率可增加30倍。

2.2 制动

直肠癌术后长期卧床、固定姿势状态可导致血流缓慢淤滞,使DVT发病机会增多,卧床两周者DVT的发病率明显高于卧床3d的病人,连续卧床7d,血流速度减慢到最低点。

2.3 手术

手术持续的时间与DVT的发生有关,手术持续……