郑贤波 胡洋

(大连市第五人民医院 辽宁大连 116021)

近年来,随着诊断意识和检查技术的提高,诊断例数已明显增加,抢救成功率也明显增加。现就我院2010年1年间成功抢救4例PE患者的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科收治的4例患者中,男性3例,女性1例;其中1例男性22岁,髋部骨折术后20d出现胸闷、憋气、气促,活动后明显。查体呼吸略促,心肺正常,心电图窦性心动过速,伴V1～V3的ST-T改变。另3例年龄在60～73岁,均有多年高血压病史和吸烟史,无慢性咳喘、静脉炎、冠心病、糖尿病等病史。临床表现:1例女性仅表现为活动后气促,另2例表现为不明原因的劳力性呼吸困难,均有咳嗽,无胸痛、咯血。查体:口唇发绀,活动后明显,呼吸急促,心动过速。血压120～110/80～70mmHg,均较平时血压有所降低。肺部听诊有少许湿啰音。超声心动图提示2例有肺动脉高压,右心房、右心室略增大。胸片检查:2例呼吸困难明显者,双肺浸润阴影,女性患者右肺浸润性阴影。

1.2 治疗方法

在4例患者中,第1例骨折患者,病史较明确,除胸闷、憋气及活动后气促、窦性心动过速外,无其他阳性体征,各项检查均正常。但病史明确,在排除其他原因后,首先考虑PE,立即予尿激酶50万U+100mL生理盐水中静滴,连续3d后症状完全消失,复查心电图转为正常。第2例女性患者,开始住院时按高血压、冠心病、肺炎予以抗炎、减轻心脏负荷、改善心肌供血供氧治疗,但效果不佳,经反复查心电图有动态演变,I导联出现S波,有肺型P波出现,复查彩超肺动脉压较前增高,右心房、右心室变化不大,故考虑可能合并有PE。……