陈瑞敏

(河南省南乐县韩张镇卫生院 河南南乐 457409)

新生儿重度窒息是造成新生儿死亡、脑瘫及神经系统发育障碍的主要原因之一,因此,正确而及时的抢救可早期防止或减少新生儿重度窒息所致的心、脑、肾等重要脏器的损害。我院2007年1月至2011年6月共收治新生儿重度窒息11例,现总结分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2007年1月至2011年6月从剖宫产娩出的960个新生儿中,有11例出现重度窒息,按1minApgar评分为0～3分,胎龄＜37周3例,37～40周5例,>40周3例。出生时体重为2120～3700g。

1.2 症状或体征

面色苍白或发绀10例,气急、呼吸困难9例,呼吸不规则8例,呼吸暂停6例,不哭4例,体温不升5例,惊厥3例。

1.3 救治方法

清除呼吸道内分泌物,在清除呼吸道分泌物后,尽快建立呼吸,纠正缺氧,这是抢救成功的关键。当清理分泌物后,呼吸仍未建立,心率<100次／min者,即用人工通气的方法建立呼吸—气管插管。复苏药物的应用为促进自主呼吸和心跳的恢复,在心脏按压和人工呼吸的同时及时而准确地应用复苏药物,如经脐静脉注射0.1%肾上腺素0.5mg经脐静脉注入、4%碳酸氢钠纠酸、增加组织灌注量、应用血管活性药物等治疗。及时Apgar评分复苏过程中和复苏后,对新生儿进行评估和监护工作的同时注意保暖。#

2 结果

11例重度窒息患儿经抢救存活10例,死亡1例。

3 讨论

新生儿重度窒息是儿科常见的危重症,抢救成功与否,直接关系到新生儿的生命和健康,减少神经系统的并发症,尽量降低对家庭和社会造成的负担。近年国内有关报道新生儿窒息发生率占活产数的5%～10%,有的高达20%以上,病死率要占活产新生儿死亡的30%左右。尤其新生儿重度窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息儿的45倍。因此及时抢救新生儿窒息是降低新生儿死亡、预防并发症的关键。及时有效地抢救窒息儿,对改善新生儿预后及其减少后遗症的发生极其重要。因此,目前普遍认为,要提高复苏成功率必须做到早插管、早吸引、早加压通气。定……