婴幼儿化脓性脑膜炎72例误诊分析

2012-08-15郑英花

中国卫生产业 2012年5期

郑英花

(吉林市妇产医院新生儿科吉林省吉林市 132000)

婴幼儿化脓性脑膜炎是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。随着脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌疫苗的接种和诊断、治疗水平不断发展,本病发病率和病死率明显下降。约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症,6个月以下婴幼儿患本病预后更为严重[1]。现将我院2002年至2010年收治的72例化脑病例进行临床分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组72例化脑均经我院门诊治疗后误诊收入院。72例中男37例,女35例;年龄1～12个月40例(55.6%),1～2岁22例(30.5%),2～3岁10例13.9%)。发病季节主要集中在冬春两季(占90%)。入院后误诊时间最短24h,最长4d,平均36h。全部病例均经脑脊液检查确诊。

1.2 主要临床表现

54例均有发热,呕吐40例,纳差38例,腹泻30例,咳嗽29例,烦躁24例,嗜睡12例,精神萎靡11例,昏迷8例,尖叫10例,惊厥30例,皮肤或粘膜淤点8例,脑膜刺激征阳性40例,肌张力增强21例;前囟未闭合的34例中前囟饱满20例。

1.3 实验室检查

脑脊液检查是确诊本病的重要依据。典型病例表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多,糖含量常有明显下降,蛋白质显著增高。血常规:白细胞＜10×109/L5例,(10.1～20.0)×109/L 40例,＞20.1×109/L9例。腰穿脑脊液检查:蛋白定性(±～＋)14例,40例;糖定量均＜3.0mmol/L;白细胞＜20×106/L 2例,(20～490)×106/L7例,(500～1000)×106/L18例,＞1000×106/L 27例;离心涂片找到革兰阳性双球菌16例,多形态球杆菌4例;细菌培养有肺炎球菌生长10例,流感杆菌生长3例。