杨泽兵 李汉伟 姚志伟

(大理州人民医院烧伤整形科 云南大理 671000)

随着日常生活年轻女性求美观念的改变,近年来较多年轻时髦年轻人在耳轮部高位穿耳洞,且多孔,凸显个性,由此常见并发症,即软骨炎至瘢痕疙瘩形成[1～2],累及耳廓前、后两面,形成“哑铃形”外观,给治疗带来很多困难及麻烦,近3年来我们采用手术切除,邻近双易位皮瓣修复,总结治疗此类瘢痕疙瘩12例,取得满意疗效。

1 临床资料

本组共12例,3例男性,9例女性。年龄16～24岁,平均21岁。瘢痕疙瘩形成6个月～3年不等,最大面积约2.5cm×2.0cm。瘢痕疙瘩蒂部切除后遗留缺损区最大约1.5～1cm,均累及耳廓的前、后两面。

2 手术方法

术前以龙胆紫标记拟切除的瘢痕疙瘩范围,近基底缘可保留部分耳部皮肤,局部麻醉后,沿标记线切开皮肤至耳廓软骨,并向穿耳洞处的中央区分离,全层切除包括瘢痕疙瘩体部以及软骨穿耳洞处隧道内的所有瘢痕组织,根据缺损情况设计耳轮皮肤的耳前、耳后双易位皮瓣覆盖创面。首先,沿耳轮缘切开皮肤,于软骨表面剥离显露耳轮缘下的软骨,形成2个耳轮皮肤瓣,然后根据软骨缺损的大小适当楔形切除少许耳廓软骨,将2个相互交错的耳轮皮瓣分别向前、后、内方向推进,并分别覆盖于瘢痕疙瘩切除后的耳廓前、后缺损区,皮瓣转移前可稍作分离松解后展开,用5-0可吸收线对齐并缝合耳廓软骨1～2针,用6-0号非吸收缝合线分别缝合转移后的皮瓣皮缘并对齐,为防止术后发生血肿,耳廓前后可适当加压包扎。……