赵庆远 赵笈 姚必娥 罗玲

(1.四川省达州市皮肤性病防治中心 四川达州 635000; 2.湖南省常德市皮肤病医院 湖南常德 415000)

本文笔者从2009年8月至2011年8月,为68例患者在常规手术的基础上进行了改进,达到了满意效果,报道如下。

1 临床资料

年龄:8～17岁12例,占17.6%,18～27岁42例占61.8%,28～60岁14例占20.5%;包茎14例占20.5%,包皮过长54例占79.5%;合并生殖器疱疹9例占13.2%,合并尖锐湿疣者占17.6%,合并有真菌感染者7例占11%。

2 手术方法

手术包中备一宽1.5cm长5～8cm的圆弧形软金属皮(饮料罐皮横剪即可)其他同常规手术器械。

术前常规备皮、常规消毒铺巾。利多卡因加0.75布匹卡因各等量混合液,根据患者年龄及阴茎大小用2～8cm,用头皮针于阴茎根部腹侧中线及背侧中部穿刺套封阴茎。根据阴茎大小将消毒饮料罐皮剪成适当长短和宽窄,用2层纱布包好生理盐水浸湿,待麻醉满意后,包在包皮冠状沟上阴茎外,稍拉紧,阴茎皮肤有折叠者要拉平,再将包皮上翻转盖住金属皮(包茎者可先提起包皮口用剪刀或激光切开,能外翻盖住金属皮即可),金属片要紧靠冠状沟,此时术者要提起阴茎,在根部上下左右向腹部牵拉包皮,阴茎向下牵拉,再在翻转的包皮内板外,用一纱布条在离冠状沟上端将包皮固定在金属皮上,稍拉紧纱布条,用组织钳夹住。固定稳妥后,用激光(或电灼治疗仪),以系带包皮远端终点沿系带两侧作一“V”字形切口,靠近冠状沟0.5～0.8cm后沿冠状沟将包皮内板环形切口,切开内板后可见露张的血管先不予以切断,在靠近冠状沟处用……