张永哲

(内蒙古通辽市医院神经外科 内蒙古通辽 028000)

脑积水是指脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大,形成的头颅扩大,颅内压增高及脑功能障碍等的一种较常见的疾病。侧脑室经腹腔分流术是把一组由单向阀门组成的分流装置植入腹腔内,从侧脑室中将脑脊液分流到腹腔中进行吸收的治疗方法。现将我院行侧脑室经腹腔分流术治疗的52例脑积水患者的治疗结果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年7月至2011年5月经头颅CT或MRI确认为脑积水患者52例,其中男29例,女23例,年龄10～63岁,平均37岁,将无手术适应证的患者和有合并有心脑血管疾病、严重脑动脉硬化、严重器官功能衰竭等手术禁忌证的患者排除。其中,临床表现:主要表现为头晕头痛、恶心呕吐、复视、共济失调、反应迟钝、尿失禁、癫痫发作等。9例存在尿失禁,8例既往有癫痫症状发作史,1例有精神症状。头围增大是儿童病人主要体征、行走不稳及发育迟缓为主要表现的8例,以头晕头痛为主要症状的39例。

1.2 辅助检查

本组患者术前均经CT或MRI扫描确诊为脑积水。腰穿是术前必备的检查,脑脊液细胞数正常,细菌培养阴性,颅内压力在90～280mmH2O,脑脊液蛋白定量＜3g/L。

1.3 手术方法

根据术中测得脑脊液压力值来选择不同压力的分流管采用美国CRX脑室腹腔分流管(中压、中低压、低压),术中所测压力在150～210mmH2O使用中等压力管,在120～150mmH2O使用中低压力管,70～120mmH2O使用低压力管[1],全组病例均在全麻下手术。……