凌维汉 彭小莲 俞万香 罗海龙

(1.广东省梅州市人民医院神经内科 广东梅州 514031; 2.广东省梅州市三人民医院神经内科 广东梅州 514021)

依据颅内出血(血肿)病人的病程、病情分级,颅内出血(血肿)分型,坚持个体化治疗原则下实施系统、全程的整体治疗[1]。对符合适应证的颅内出血(血肿)患者行颅内出血(血肿)微创介入清除术,用最小的创伤、较短的时间、彻底地清除出血,取得了较好的疗效。我院于1998年3月至2011年8月在神经内科病房收治各种颅内出血(血肿)患者203例,对其中的92例重症颅内出血患者,应用颅内出血(血肿)微创介入清除术治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象入选标准

(1)颅脑CT检查证实为颅内出血(血肿)的患者,且符合手术适应证;(2)排除有出凝血功能障碍的患者;(3)无严重心、肺、肝、肾功能损害的患者;(4)对于无明显高血压史的颅内出血(血肿)的患者,尤其年青患者(≤50岁),需排除颅内动脉瘤;(5)病人和/或家属同意作颅内出血(血肿)微创介入清除术。

1.2 一般资料

1.2.1 资料分析 本组男53例、女39例;年龄26～83岁,平均(52.7±2.6)岁。既往有高血压史74例,病后血压高6例。

1.2.2 发病时间 1～78h,平均(13.7±3.1)h。

1.2.3 意识状态临床分级[2]所有病人均有不同程度的意识障碍,其中II级18例,III级39例,IV级28例,V级7例。

1.2.4 所有研究对象均行颅脑CT检查,血肿量不包括脑室、池内的积血,以多田氏公式估算。脑出血62例,其中壳核出血33例(20～40mL4例、40～80mL24例、80～100mL3例、>100mL2例)、尾状核头出血5例(<10mL3例、10～20mL2例)、丘脑出血13例(<15mL7例、15～25mL4例、>2 5 m L 2例)、皮层下出血1 1例(30～40mL5例、50～80mL4例、>80mL2例),以上有12例出血破入脑室系统;原发性脑室出血9例;原发性蛛网膜下腔出血14例,其中有第四脑室以上积血或急性脑积水5例;慢性硬膜下血肿7例,均造成同侧侧脑室受压、变形或消失,中线移位5～30mm,血肿量40～140mL。