卢娟

(四川省凉山州第二人民医院内五科 四川凉山 615000)

高尿酸血症又称痛风,是一组嘌呤代谢紊乱所致疾病,高尿酸血症除与痛风有关,也能促进动脉硬化的发生、发展,从而成为血栓形成危险因素[1]。近20年来10多个大规模前瞻临床研究约10万例以上观察对象,采用多因素回归分析证实HUA是心血管疾病独立危险因素[2]。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病,肺栓塞是心肺循环常见疾病其发病率高,呈逐年上升趋势。病死率高,漏诊率高。

1 临床资料

病员,男,45岁,因突发胸闷气紧“由五官科转入我科,查体:体温37℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,唇稍发绀,左下肢周经增粗,皮温稍高,左下肢静脉彩超提示:左侧股总静脉,股浅静脉,栓塞后再通”CT提示:右肺下叶外侧基底段下方类似锥形高密度影。急查D＝聚体阳性。处理给予绝对卧床休息,心电监护,吸氧,低分子肝素5000uiH。经治疗后,病员无胸闷,气紧等不适,左下肢肿胀消失。住院期间无并发症发生,于2011年8月3日出院。

2 护理

2.1 病情观察与评估

肺栓塞病人症状及体征缺乏特异性,临床上容易漏诊及误诊。对不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血或晕厥的患者首先应疑诊急性肺血栓栓塞症,评估患者是否存在发生PTE的危险因素。根据Wells量表评分标准,该患者评分为6分,患肺栓塞临床可能性中等,根据GENEVA量表评分,该患者评分为7分,患肺栓塞临床可能性中度,但根据“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识,该病员有10年痛风病史,未进行正规治疗,尿酸达540umol/L,高尿酸在血栓的形成中起了促氧化作用,炎症作用及损伤内皮细胞的作用,刺激血管平滑肌细胞增殖等作用。……