刘贵刚

吉林省肿瘤医院放疗研究室，吉林长春 130012

肿瘤是临床最常见的恶性疾病，据资料统计，我国肿瘤人群占正常人群的1.7%～3.8%，而能进行手术切除的病例占5%～10%[1]。特别是对于年老体弱患者，放射治疗成为其主要手段之一。肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射正常组织，但由于恶性肿瘤呈浸润性和不规则性生长，为放疗的范围带来很大影响。随着放疗技术的不断发展，三维适形放射治疗通过对多个共面或非共面照射，将射线集中在肿瘤组织内并形成高剂量区，使肿瘤组织发生不可逆的破坏，从而变性、坏死，同时避免或减少对靶区周围敏感器官正常组织的照射，提高对局部肿瘤的控制和治疗。对2008年12月—2012年4月在我科行三维适形放疗的223例恶性肿瘤患者进行分析，了解其应用，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集在我科行适形放射治疗的恶性肿瘤患者223例，男141例，女82例，年龄36～86岁，平均（59.8±4.2）岁，其中肺癌41例，鼻咽癌48例，贲门癌35例，胰腺癌8例，腹膜后肿瘤10例、喉癌11例，子宫颈癌37例，直肠癌21例，前列腺癌12例，卡氏评分≥60分。

1.2 操作实施

1.2.1 定位 遵医嘱明确肿瘤部位、与邻近组织器官的关系，将体模平辅于定位床上，嘱患者以舒适又利于治疗的姿势卧于体模上，平静呼吸，抽吸真空至体模坚硬固定。采用螺旋CT模拟激光定位扫描，移动、升降床使激光灯至合适的位置，用铅丝标记上作为定位的参考点，将扫描参考中心尽可能靠近靶区中心或附近骨性标志位置。扫描范围包括靶区上下一定距离，肿瘤区域层距3～5 mm，通常40～60层，定位完成后由放疗医生签字。……