徐 凤

白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

目前，存在一种误解，瘦就是苗条，健美的代名词，这使人们步入了现代健美的误区，体型过瘦的人抵抗力差，免疫力差，调查资料表明，在比平均体重少25%的范围内，体重越轻的人 ，死亡率越高。一般体重的人死亡率最低，死亡率最高的是最瘦的人。引起消瘦的原因很多，根据来源可将其分成两大类，即非病理性消瘦和病理性消瘦，非病理性消瘦又分为遗传性，作息不当（活动过多、工作过劳、休息或睡眠过少）和膳食不当所引起的消瘦；病理性消瘦，是指机体存在有明确临床表现或某些潜在疾病所致的消瘦。根据热量摄取与消耗失衡的原因进行分类，引起消瘦的常见原因有以下几个。

1 食物摄取不足

①饮食习惯不合理：进食不规律，不定时定量，偏食、挑食，引起的消瘦多见于营养不良或佝偻病等。②进食吞咽困难：常见于口腔溃疡、下颌关节炎、牙髓炎及食管肿瘤等。③厌食：常见于神经性厌食，多发于发育期少女，开始时并非厌食，而是由病态心理所支配，为了追求苗条，担心肥胖，主动采取节食或服泻药，或过度运动而导致极度消瘦。④食欲减退：常见于慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等、

2 食物消化、吸收、利用障碍

常见于消化功能和吸收功能紊乱者，如唾液淀粉酶、胆汁、胃蛋白酶、胰淀粉酶等消化液及消化酶缺乏，直接影响食物消化和营养素的吸收，如小肠吸收功能障碍，营养物质不能顺利通过肠粘膜进入组织，对营养物质的吸收减少，均可引起消瘦，相关的疾病有：①慢性胃肠病：常见于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃肠道肿瘤，慢性肠炎，慢性结肠炎，克罗恩病等。②慢性肝胆胰病：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆道和胰腺肿瘤等。③内分泌与代谢性疾病：常见于糖尿病甲亢等。④其他：久服泻药或对胃肠有刺激的药物等。

3 对食物需求增加或消耗过多

特殊生理状态或病理状态时，对营养素的需求量增加或消耗增多，如生长发育、妊娠、哺乳、过度劳累、甲亢、长期发热、恶性肿瘤、创伤及大手术等，导致人体营养素摄入量相对不足，引起消瘦。基于以上原因提出消瘦症的营养膳食疗法如下。

3.1 饮食科学化

①食物粗细搭配合理且多样化。人体需要几十种营养素，任何一种食物都不能单独的满足这种需要，因此食物单一就会造成营养不良。因此，为保证营养素齐全，食物品种需多样，《黄帝内经》中对此已有非常科学的认识，阐明了“谷肉果菜”各自的营养作用，明确指出“五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充”，这是我们祖先对饮食经验的总结，符合现代营养科学。

科学分析证明，稻、麦类作物皮壳中存在有维生素和矿物质，精白面中钙、磷、铁等矿物质和维生素的含量相对较少，同稻谷的营养素比较也是如此，因此人们认为食品越精越好，于是选择精面、嫩心菜、精米等做法是错误的，殊不知许多谷物加工越精营养损失越多，且在蔬菜中，根和菜叶中含的营养素往往比较丰富，但有的人丢掉根叶，只挑嫩心吃，既浪费，又不利于身体健康。

②保证每日有足够的优质蛋白质和热能。食物中动物性蛋白质和大豆类蛋白质是优质蛋白质，应占蛋白质供给量的1/2，热能的摄入量应略高于普通人。因为消瘦者的体内热能不足，胃肠功能差，一次进餐量太多，消化吸收不了，反受其害。而餐次时间隔得太长，加上食量又小，食物营养供不应求，同样也不利于强身健体。可增加餐次或在两餐间增加些甜食，提高体内能量的储存。

③合理分配食物。使瘦人健美理想且丰腴的饮食结构百分比为：总热能中碳水化合物占55%~60%，脂肪占20%~30%，蛋白质占15%~18%，实验证明，瘦人比较合适每日采用4~5餐，在全天总热能中早餐占25%~30%，午餐应占30%~35%，晚餐应占25%~30%且加餐应占全天总热能的5%~10%。

④改进烹调技术。科学的烹调加工能有效地提高营养素的利用率，使食物的色香味俱全，例如：肉类食品以蒸煮为好，仅食肉，不喝汤是不科学的，平时要尽量少吃煎、炸、炒食物，对姜、葱、蒜、椒以及虾蟹等助火散气的食物，应少食，而且在用餐时应保持愉悦的心情，极力避免思考不愉快的事情，以免影响消化功能。

3.2 生活规律化

合理安排作息时间。制定丰富多彩、有规律的生活制度，制订一份有规律的作息时间表，做到起居饮食定时，每天坚持运动健身，保证充足的睡眠，养成良好的卫生习惯等。

加强锻炼。根据对象不同，可采取冬季长跑锻炼和夏季游泳运动，增强胃肠道消化功能，以增加机体对疾病的抵抗力。

3.3 培养乐观主义精神

胸怀宽阔，乐观豁达，笑口常开，则有利于神经系统和内分泌激素对各器官的调节，能增进食欲，增强胃肠道的消化吸收功能。笑能消除精神紧张，清醒头脑，消除疲劳，促进睡眠，且能改善急躁，焦虑等不利情绪，达到乐而忘忧的健康状态。总之，科学的行为生活方式，合理的膳食结构，丰富的营养物质，对于消瘦者，有助于其达到丰腴健康的目的。