王利燕

濮阳市中医院，河南濮阳 457000

中医院手术室是为患者诊断治疗疾病、进行手术、担负着抢救危重病人生命的重要场所。手术室涉及面广，人流量大，工作节奏快，意外情况多，患者的病情复杂，所以对手术学人员专业要求程度高。同时需要在手术室护理方面质量保证，提出高效率、高质量、高水平的质量要求。目前随着各种先进仪器的广泛引进，手术室护理质量的提高是保证手术室安全的关键所在。针对目前各大小型中医院的实际情况，现分析手术室护理方面的存在的各种安全隐患，以及需要采取的相应防范措施总结如下。

1 存在的安全隐患

1.1 制度不健全

合理的制度是保证手术室护理安全的前提，医护人员按照制度进行护理工作，随着新《医疗事故处理条例》的出台，宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度，这给手术室护理工作带来了新的挑战，需要一个适应过程。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等，都需要医护人员及时加强学习，规范在手术过程中的操作。只有科学的操作规范指导下，健全的制度的引导下，才能保障护理工作的顺利进行，才能杜绝手术室差错事故的发生。

1.2 安全意识薄弱

由于手术室管理人员对管理的失控，缺乏安全事故的预见性，没有做好安全防范的心理准备，安全意识淡薄，加上制度不健全的原因，采取的措施无实施性，没有深入教育。

1.3 环境复杂

由于手术室患者病情复杂，需要的仪器设备较多，加之为了保证患者手术的顺利进行，需要进行意外发生时的抢救设备，大都是金属材质的高科技仪器，若发生意外对身体的创伤性较强。手术室通常是密闭的环境，虽然有换气设备，但是各种废弃的产生，仍然会做手术内的人员带来伤害，比如各种消化消毒剂，麻醉气体使用后的排放，都对手术室人员造成影响。还有监护器、吸引器等产生的噪音方面干扰，也可能对医护人员造成头痛、疲劳、注意力不集中等负面影响。

1.4 人员管理不合理

手术室是是一个人流量大，肩负责任重，节奏感强，紧迫性强烈的场所。医护人员在手术过程中需要操作精细且复杂，特别是在大手术过程中，需要花费好几个小时才能顺利完成，需要护理人员密切配合才能进行。然而随着手术台词不断增加，手术排版问题处理不当，会引起管理混乱，人力资源有限，计划受到诸多因素的制约和干扰，影响手术的顺利开展。加之，手术室人员复杂，有医生、实习医生、参观人员等。这些因素都会给手术室护理带来安全隐患，增加手术管理的风险性。

1.5 技术问题

现在患者进行手术多是在麻醉的状态下进行，如果医生由于体位操作不当，患者不会做出相应的反应，这就将对患者造成严重伤害，可能损伤患者的血管、神经等。由于患者手术时体位不当，还会影响患者的呼吸循环，对手术带来不便的同时给患者带来伤害。

2 防范措施

2.1 强化安全意识

有安全教育才有手术室的安全护理，所以需要定期开展手术室护理安全讨论会，重点学习医疗护理相关的规章制度以及法律法规。宣布科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容等变化。开会共同探讨手术室护理工作现在存在的不足之处，现有的薄弱环节，以及可能带来的安全隐患问题。并且开会讨论需要采取的相关安全措施。必须明白手术室护理安全是为患者提供优质手术服务的基础，掌握先进操作技术，最大限度地控制不安全因素，从思想上增强工作中的责任心，树立正确的人生观和价值观，将人的职业道德和人生观结合在一起，在具体的工作中体现出现，保证手术的顺利开展，保证患者的生命安全，保证手术室护理的质量优越。

2.2 完善规章制度

完善系统的规章制度是保证护理质量管理的前提，也是评价护理质量的关键。根据新《医疗事故处理条例》对原有的制度进行完善，同时成立质量控制小组，建立质量评价的量化标准，将手术室的护理工作现代化，科学化，规范化。

2.3 优化手术室环境

优化手术室环境，营造安静严谨的手术环境，定期对室内的仪器设备进行维护和检查，减少手术室的噪音干扰。

2.4 技术培训

由于科学技术迅速发展，各种先进仪器陆续和现在医疗接轨，需要医护人员不断更新自己的专业知识，掌握更先进的设备使用技术，以及相关的理论知识学习需要不断加强。由于刚进手术室的新医生，理论知识较多，但是实际动手操作能力需要完善，也有可能给手术室带来安全隐患，这就需要理论知识和实际运用相结合，相辅相成才能掌握新的科学技术。

2.5 建立特殊护理队伍

对于那些具有特殊病情的患者，特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准，保证护理质量，针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。坚持“以人为本”的原则，人性化的进行护理工作。采用中医护理在现代护理发展中占有十分重要的地位，心理上和生理上的全方位护理是中医院手术室的护理人员所追求的护理目标。

[1]潘鑫.现代化手术室护理实用全书[M].长春：吉林科学技术出版社，2005：1239－1240.

[2]申蓉.手术室护理安全隐患及防范[J].中华中西医杂志，2009，6（7）.