谷丽艳

吉林省德惠市人民医院检验科，吉林德惠 130300

到目前为止，系统性红斑狼疮与高血压、糖尿病等慢性病一样，无法彻底治愈，但是通过合理有效的药物治疗，可以使疾病得到很好的控制，保证您的生活质量，所以不要因为患上红斑狼疮而感到恐惧，丧失信心。关于系统性红斑狼疮的治疗，目前主要为糖皮质激素和免疫抑制剂，绝大多数病人治疗效果还是很好的。笔者依据系统性红斑狼疮患者血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常，谈谈SLE患者外周血血细胞参数检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月—2012年3月间在该院住院的患者82例系统性红斑狼疮患者完整的病历资料，男22例，女60例 患者临床表现：皮肤盘状红斑，多为对称性，常见于阳光暴露的部位，红斑可为鳞屑样丘疹或多形性环状红斑，多形性环状红斑可融合成大片状伴中心低色素区，愈合后不留有瘢痕。急性皮肤病变的典型表现是蝶形红斑，光照可使红斑加重或诱发红斑。选择在本院体检的健康人员为对照组资料。

1.2 检测方法

对82例患者采集静脉血在入院即刻或第2 d早晨，检测要在1～4 h内完成，采用STKS全自动血液分析仪检测，K2－EDTA抗凝，使用仪器配套试剂，并且室内质控要每天进行；分别采用t检验及两样本相关分析进行组间数据比较，应用SPSS 11.5软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 结果

经过检测发现，在血红蛋白、血小板计数、外周血红细胞计数几个方面，系统性红斑狼疮患者都比健康对照组要低，差异非常明显(P＜0.01)；系统性红斑狼疮患者外周血血细胞参数与活动性指数的相关性显示，受血小板平均体积显负影响(P＜0.01)，与患者体内的血小板激活有关；系统性红斑狼疮患者活动性指数与白细胞计数显正相关(P＜0.01)，提示与患者的感染和炎症相关。

2 讨论

系统性红斑狼疮的发病可急可缓，临床表现多种多样，早期轻症的患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现，随着病程的发展其临床表现会越来越复杂，可表现为多个系统和器官受累的临床症状,全身表现包括发热、疲劳、乏力及体重减轻等。系统性红斑狼疮不是单一基因的遗传病，而其发病与多种遗传异常相关，是一种多基因病[1]。系统性红斑狼疮患者自身抗体产生与T细胞、B细胞和单核细胞等免疫细胞系统紊乱有关。T细胞和B细胞紊乱还可出现异常的免疫耐受。系统性红斑狼疮患者体内除抗ds－DNA抗体滴度显著升高外，核小体是系统性红斑狼疮疾病发生的促发抗原。此外，细菌DNA具有特征性核酸基序，可直接刺激TLR，具有潜在的免疫辅助特性，可诱导易感个体产生抗DNA抗体。在系统性红斑狼疮的发病过程中，外来抗原的交叉反应促发机体的免疫应答，而自身抗原维持了ANA的持续产生。遗传因素和体液微环境提供了系统性红斑狼疮易感背景，但是系统性红斑狼疮的发生或病情活动可能与环境或其他外源性刺激有关。其中，感染是重要影响因素之一。感染可通过分子模拟和影响免疫调节功能而诱导特异性免疫应答；应激可通过促进神经内分泌改变而影响免疫细胞功能；饮食可影响炎性介质的产生；毒品包括药物，可调节细胞反应性和自身抗原的免疫原性；紫外线照射等物理因素可导致炎症和组织损伤。这些诱发因素对不同个体的损伤存在很大差异。许多系统性红斑狼疮患者在临床症状出现前数年即可出现血清学异常改变，从发病机制来说，系统性红斑狼疮是进展性的疾病，首先表现为自身抗体产生，在某种因素的刺激下出现临床症状。后天的诱发因素可导致自身抗原释放、免疫复合物形成并促发细胞因子产生。

外周血血细胞参数中，血小板活化的重要指标之一是血小板平均体积，其在临床应用上有价值，在一般情况下，大体积的血小板代谢功能较好，比较年轻化，有较多的血小板颗粒和蛋白酶。血小板存活时间长些时，有颗粒物质从浆内脱出，体积便会缩小[1]。因此，对系统性红斑狼疮患者外周血血细胞参数的特征进行分析，可以早期诊断疾病、关注疾病发展并进行预后判断，具有一定的临床价值。再者，系统性红斑狼疮病人在晒太阳的时候，阳光中紫外线的照射不但会使病人面部或其它部位的皮疹加重，甚至使全身症状加重，医学上将这种现象称为“光过敏”现象。光过敏现象是红斑狼疮的一个重要特征，也是红斑狼疮发病或病情加重的一个重要原因。所以对于红斑狼疮的病人，应该严格禁止阳光暴晒，平时要做好防护，如戴宽边帽、穿长袖衫、戴墨镜等，旅游一定要做好充分的准备，即便是阴天也应做好防紫外线的措施，这样就可以健康快乐的生活了。

[1]张晓光，李明义，李红军，等.系统性红斑狼疮与感染[J].中华风湿病学杂志，2007,9:11－12.