朴春山

吉林省安图县结核病防治所，吉林安图 133600

1 临床资料

1.1 一般资料

28例涂阳肺结核病人中男22例，女6例，年龄14～60岁，平均32.5，初治22例，复治6例，使用抗结核药品以前肝功正常，无胃、关节、肾、皮肤及其它疾病史。

1.2 诊断标准

28例均有咳嗽、咳痰症状，X线后前位胸片异常，痰涂片检查(1+～4+),结核抗体阳性。

2 结果

28例中11例出现一线抗结核药品不良反应，出现率为39.2%。其中1例为厌油、恶心、上腹部不适的症状为主，ALT为128U/L的中度肝损害，3例出现轻度恶心、呕吐等单纯胃肠道反应，2例轻度关节疼痛，3例出现关节疼痛、恶心、皮肤瘙痒等多种不良反应，2例出现头痛头晕、抑郁等不良反应。

3 讨论

①中国结核病控制策略中免费提供的抗结核药品包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，报道过的其常见不良反应有肝毒性、末梢神经炎、胃肠反应、过敏反应、视力障碍、视野缩小、痛风样关节炎。正确处理抗结核药品不良反应不仅是患者完成全程、规律用药的前提，同时能减少患者的痛苦和对结核药品的厌倦感。

②本组6例服抗结核药3～7d以后开始出现轻度恶心、腹胀、腹泻，经排除肝损害后确定为胃肠道不良反应。在密切观察下，根据病人情况采取了晨间空腹顿服改为饭后顿服、睡前顿服，体质较差的病人改为分服，就是原1次量分2次口服。上述病例继续服药的情况下10～25 d内恶心、腹胀、腹泻等症状逐渐自行缓解，未影响抗结核治疗。

③5例服抗结核药7 d以后开始出现轻度关节疼痛，在临床密切观察的前提下，未停抗结核药品，全部病例不良反应出现后1个月内关节疼痛自行缓解。……