孙宝利

(河南省平顶山市第二人民医院 河南省平顶山 467000)

为了预防心胸外科患者使用静脉留置针并发症的产生,我们对留置针并发症的因素进行分析,并且及时采取有效的护理对策,效果较满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年6～10月,我医院心胸外科使用上肢静脉留置针共962例,穿刺部位均为上肢浅静脉,留置时间为3～7d,平均5d。

1.2 方法

1.2.1 静脉留置针并发症因素分析 (1)穿刺失败。主要原因是患者的身体状况,护士的穿刺操作水平,患者的配合程度及心理状态等。比如幼儿血管细小,且易哭闹配合欠佳;神志不清、躁动不安者的肢体不易被护士掌控;有些患者伴有高血压、动脉硬化、特别是肿瘤患者血管的弹性差、脆性大;以上原因均提高了穿刺难度。另外,护士技术操作不熟练,反复穿刺导致导管尖端损伤,穿刺时针尖未进入血管,刺穿血管,穿刺针部分进入血管,固定欠佳也可导致穿刺失败。护理人员在紧急情况下,心理波动、外界干扰时不能做出准确判断,存在畏难情绪或过于乐观低估穿刺难度时均可导致穿刺失败,患者及家属不能很好配合等均易导致穿刺失败。(2)静脉血栓形成。多见于血液缓慢的静脉内。患者长期卧床,置管肢体长期缺乏活动,患者凝血机制障碍、高凝态,药物刺激静脉壁,反复在同一部位穿刺,不合适的送管方法均可导致静脉壁受损有利于血小板的附壁和血管内皮因子的释放,致使静脉血栓的形成。(3)导管脱出、堵塞。……