聂鹏

(河南省平顶山市第二人民医院 河南平顶山 467000)

尿毒症脑病(UE)是指急、慢性肾衰竭患者存在中枢神经精神症状的一系列表现,是临床肾内科常见的危重症之一,尿毒症患者13%～86%可有神经系统改变[1],患者主要表现为注意力不集中、表情淡漠、反应迟钝、幻觉、谵妄、躁动、定向力障碍、严重者甚至会出现癫痫、昏睡、昏迷。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2011年11～12月救治尿毒症脑病患者12例,男性8例,女性4例,其中8例好转出院,4例抢救无效死亡,现将我科对本病的临床观察、急救与护理总结如下。

1.2 方法

1.2.2 急救护理 立即让病人卧床,解开衣领,给予氧气吸入,同时备好压舌板、吸痰器、约束带等急救物品。病人一旦出现抽搐,立即将压舌板放入病人口内上下磨牙之间,防止病人咬伤舌头及面颊,若病人呼吸道分泌物过多或咬伤后口腔内有血液残留,为防止误吸,应进行吸痰,以保持呼吸道通畅。对于躁动患者,应使用约束带束缚患者的手腕、腰部、双膝及脚踝,同时安放防护栏以防坠床,必要时遵医嘱应用安定、鲁米那等药物。病人精神症状方面缓解后,遵医嘱合理进行血液净化疗法,及时、合理的血液净化是治疗尿毒症脑病的有效措施,是抢救成功的关键。

1.2.3 血液净化护理 血液灌流串联血液透析是治疗尿毒症脑病的关键。因为血液灌流能清除尿毒症脑病患者体内中、大分子毒素,而血液透析能有效清除尿素氮、肌酐等小分子毒素。因此联合应用2种血液净化技术可使患者的临床症状迅速得到改善。……