陈丽华 周正莲

(云南省昆明医学院第一附属医院 昆明 650032)

TURP术已成为男性良性前列腺增生(BPH)最常用的外科治疗方法。被公认治疗良性前列腺增生的“金标准”[1]。具有适应证广、创伤小、出血量少、恢复快等优点。近几年来,随着该手术的广放开展,手术适应证也越来越宽,年龄也越来越大,各种并发症的预防和护理也日益受到重视。本文就TURP并发症的预防及护理重点介绍如下。

1 临床资料

我科于2008年5月至2011年6月共行TURP 1184例,年龄46～91岁。其中合并有高血压1120例、糖尿病458例、心肺疾病125例、脑血管意外34例、肾功不全61例、339例至少出现过一次尿潴留而行导尿术。

术后发生膀胱痉挛469例;术后活动性出血9例,其中3例再次内镜下止血,其余经处理后好转;下肢静脉栓塞3例;急性睾丸炎6例;拔管后排尿困难69例,再次留置尿管,延期拔尿管后排尿恢复正常;尿道狭窄18例,16例定期行尿道扩张后症状缓解,2例行尿道内切开术后排尿正常;拔管后暂时性尿失禁106例,经盆底肌收缩训练3个月后排尿正常;2例为永久性尿失禁,给予失禁护理;术后发生谵妄5例。主要的预防及护理措施如下。

2 手术前护理

2.1 全面评估患者的病情确定最佳治疗方案

老年患者,体内重要脏器不同程度的受损,常合并心肺功能不全、脑梗死、高血压、糖尿病、肾功不全等,手术风险加大,因此术前全面检查、评估患者病情,积极治疗原发病十分重要。护士了解(1)患者的健康状况、既往史及心、肺功能情况,肺功能检测,凝血酶原时间;(2)专科情况:前列腺B超、直肠指检、血PSA、膀胱镜检查、尿动力学检查等,排除前列腺肿瘤,明确诊断、为手术做好最充分的准备。……