鼻出血患者的健康教育

2012-08-15赵仕荣张宗荣

中国卫生产业 2012年23期

赵仕荣张宗荣

四川省攀枝花市米易县人民医院，四川攀枝花 617200

鼻出血是耳鼻喉科常见的临床急症之一，占鼻科疾病的2%，值得人们关注。其中以高血压、动脉硬化为鼻出血常见病因，随着年龄的增加而增多，45岁以上病人为多。老年人由于血管弹性差、脆弱、易破裂。一旦发生，患者见血表现恐惧、焦虑、紧张、无助。所以医务人员的专业知识和健康教育宣传就显得格外重要。将我科开展健康教育的方法及内容进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我科2010年8月—2011年12月收治72列鼻出血患者进行有针对性、有计划、形式多样、基层医院、群众个体相结合的连续性的健康教育，有效提高患者预防鼻出血的知识水平。

1.2 方法

通过墙报宣传专栏，发放宣传资料，与患者交谈，亲身指导一些简易的止血方法，并积极治疗局部及全身性疾病以预防鼻出血。

1.3 结果

72例鼻出血患者经过健康教育后均顺利有效通过，达到预期效果。

2 健康教育

2.1 提高人们对鼻出血的认识

鼻出血多发生在气候比较干燥的冬春季节，因鼻外伤、鼻骨折、邻器官损伤、鼻部疾病、心血管疾病、血液病、凝血功能障碍、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物、剧烈咳嗽、鼻窦手术及经鼻腔插管等损伤鼻血管粘膜而引起；血多在鼻中隔的易出血区及鼻腔后部的鼻咽静脉从。出血量多少不一，可为涕中带血、滴血、流血或血流如注，大量出血在500～1000 mL可引起头晕、口渴、乏力、面色苍白、血压下降、脉速而无力等休克症状。鼻镜检查为直接的检查方法，明确出血点，行鼻腔填塞、后鼻孔填塞或鼻内镜电凝止血法。

2.2 对鼻出血患者进行心里指导

鼻出血患者年龄跨度大，原因多。入院时常自用棉花、软布、卫生纸等填塞或者刚填塞几小时后又出现大流血而来院，面部或衣服上血迹斑斑，见出血后往往紧张不安、恐惧、焦虑、悲观，造成血管收缩、血压升高、加重出血。护士要沉着镇静、用通俗易懂的语言为病人解释病情，告知病人鼻腔填塞虽疼痛但效果很好，让患者积极配合治疗，帮助清洗面部，并通过医务人员娴熟的技术和现代化的医疗设备让患者放心和满意。告知病人填塞后还有再次出血的可能及一些风险，让患者了解病情并积极配合，告知口腔的血液要吐出，以免刺激胃粘膜，并有助于医生正确估计出血量。

2.3 鼻腔填塞指导

向病人说明填塞的必要性，填塞后应取半卧位卧床休息，减少活动，以免油纱松动、脱落再次出血；避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻及弯腰低头，防止纱条松动，教会病人指压人中、舌尖抵住上颚、深吸气以控制咳嗽、打喷嚏；告知填塞后有口干、鼻额部胀痛、头痛的症状及嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，并告之医生积极处理；填塞后病人经口腔呼吸，易发生感染和口唇干裂，鼓励多饮水，保持口腔卫生及抗感染治疗。

2.4 鼻出血的预防

①加强宣教，养成不挖鼻的习惯。②小量滴血，用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。③少量流血者，嘱病人用拇、示指捏紧两侧鼻翼10～15 min。④积极治疗高血压、糖尿病、冠心病、血液病及鼻腔疾病。高血压者监测血压。

2.5 合理饮食

流血期间禁止吃热食及热饮料，给予温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的饮食，（如米汁、牛奶及果汁等）或半流质饮食（如稀饭、混沌、烂面及蒸鸡蛋等）；烟酒、辣刺激性及硬食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅；持漱口，保持口腔清洁；高血压者低盐低脂饮食，每日盐不超过2 g；鼻腔干燥者多饮水，可涂液状石蜡或红霉素软膏滋润。