朴京淑

龙井市人民医院，吉林龙井 133400

1 资料与方法

1.1 一般资料

老年糖尿病合并皮肤感染患者39例，其中男26例，女13例，年龄60～80，平均年龄70岁。其中糖尿病足23例，蜂窝组织炎3例，合并脓肿5例，慢性皮肤溃疡5例，臀部褥疮3例。

1.2 治疗方法

在医生的医嘱下对所属患者，每日定时定量皮下注射胰岛素以控制血糖，并给予抗感染及改善微循环的药物。同时我们结合外用胰岛素疗法，注意监测血糖变化，使血糖控制在个体目标水平。其外用方法如下：对患者伤口，先用0.9%氯化钠注射液清洗创面并采用“蚕食法”除去坏死组织，即分期分次清除坏死组织，清创以不损伤正常组织和不出血为宜，更不能因清创而暴露、侵犯肌腱。对于感染伤口在5×5以下的伤口给予胰岛素6～10U，庆大霉素8万U；面积大于5×5以上的伤口给予胰岛素10～15U，硫酸庆大霉素16万单位。将胰岛素和庆大霉素混合后用0.9%氯化钠注射液20 mL稀释，无菌纱布浸泡于药液中，纱布敷于伤口面、包扎。开始换药2次/d，约需持续4～7d，待分泌物减少后逐渐日或隔日换药1次。有窦道形成者，用上述药液纱布条填充窦道，即抗感染又可以引流窦道分泌物。

2 护理措施

2.1 心里护理

糖尿病患者多数有多年糖尿病病史，且该病不能治愈、拖累终身的认知，加之糖尿病皮肤感染显著影响糖尿病患者的生活质量，以及饮食的限制、监测血糖带来的麻烦加之伤口疼痛等，易造成患者和家属产业负面影响，不利于康复。临床观察发现，糖尿病患者认为其所患的是不治之症，造成心理压力极大。……