经皮肝穿刺胆管引流加三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌

2012-08-15张风华古丽娜尔朱成斌

中国老年学杂志 2012年17期

关键词：剂量

张风华赵辉陈惠古丽娜尔朱成斌

(新疆维吾尔自治区人民医院放疗科，新疆乌鲁木齐 830001)

经皮肝穿刺胆管引流加三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌

张风华赵辉陈惠古丽娜尔朱成斌

(新疆维吾尔自治区人民医院放疗科，新疆乌鲁木齐 830001)

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)加同步三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌致顽固性疼痛、梗阻性黄疸及提高病人生活质量方面的疗效。方法放疗前2～4 w内行经皮肝穿刺胆管引流，再接受三维适形放射治疗(3D-CRT)和静脉化疗。三维适形放疗剂量45～50.4 Gy，1.8～2 Gy/次，5次/w;同步化疗选用健择(GEM)800 mg/m2，第1、8天给药，静脉滴注30 min;放疗结束2～3 w后开始序贯化疗:健择(GEM)1 000 mg/m2，第1、8、15天给药，静脉滴注30 min，28 d为1个周期，共3～4个周期。结果术后4 w 7例(58.3%)胆红素及转氨酶恢复正常;治疗后临床受益反应率为75.0%(9/12);疼痛缓解有效率为88.9%(8/9);梗阻性黄疸缓解总有效率为75.0%。结论 PTCDD同步三维适形放、化疗局部晚期胰腺癌在缓解疼痛、解除梗阻及提高病人生活质量方面疗效较好，副反应可以耐受。

胰腺癌;三维适形放疗;经皮肝穿刺胆管引流术;同期放化疗法;预后

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，起病隐袭、进展快、预后差、死亡率极高。晚期病人的梗阻性黄疸和顽固性疼痛是临床最棘手的问题。对不能手术的胰腺癌患者既往无满意的治疗方法。笔者采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)加同步三维适形放、化疗，目的在于缓解疼痛、解除梗阻、提高病人的生活质量。