朱胤

《说文解字》曰:“瘀，积血也。”可见瘀血是指血液停积，不能正常循行的一种病理产物。因而瘀血又称蓄血。因瘀血失去正常血液的功能，所以又有恶血、败血、衃血等名称。这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。一般认为，因瘀致病的叫“血瘀”，因病致瘀的叫“瘀血”;先瘀后病者为病因，先病后瘀者为病理。这种区别似无重要的意义，故统称“瘀血”。瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征，存在于临床各科，但病证特点及治疗方法相同，即所谓异病同治，证同治亦同，中医对瘀血证的治疗做出了巨大贡献，众所周知，所以认识瘀血证，有重要意义。

1 瘀血证的病因病机

瘀血的形成，主要有两个方面:一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素，导致气血功能失调而形成瘀血;二是由于各种外伤或内出血等外伤因素，直接形成瘀血。各种外伤，诸如跌打损伤、负重过度等，或外伤肌肤，或内伤脏腑，使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血。或因出血之后，离经之血未能排出体外而为瘀，所谓“离经之血为瘀血”。或因出血之后，专事止涩，过用寒凉，使离经之血凝，未离经之血郁滞不畅而形成瘀血。载气者为血，运血者为气。气行血行，气虚运血无力，血行迟滞致瘀。或气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀，此为因虚致瘀。气行则血行，气滞血亦滞，气滞必致血瘀。……