庞晓阳

甲氨蝶呤(MTX)为叶酸类抗代谢的药物，主要用于急性白血病、绒毛膜癌、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等治疗［1］。

所谓大剂量MTX，一般是指首次使用比常规剂量大100倍(20 mg/gk或1.0 g/次)以上的MTX静脉滴注，一般滴4～6 h，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内数量增加，达到0.1 umol/L以上的有效浓度。另一方面，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血脑、血-房水、血-生精小管等生理屏障。因之大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。但是，在剂量使用MTX治疗肿瘤会产生严重的毒副反应，如:肾功能衰竭、骨髓抑制、皮肤炎膜反应以及因此而引起的继发感染、出血等。口腔炎是毒副反应之一，主要表现为口腔有疼痛、黏膜红肿、白色膜状物、糜烂、溃疡以及出血，常给患者带来不适、疼痛，咀嚼及吞咽困难，营养不良，严重影响患者的生活并可导致严重的全身感染等并发症。现就护理体会总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 选择60例住院患者，男36例，女24例;20～30岁，20例;30～40岁，15例;40～50岁，8例;50～60例，10例;60岁以上，7例。急性白血病30例;绒毛膜瘤12例;骨肉瘤10例;恶性淋巴瘤8例。

1.2 方法及标准 从入院至化疗结束后2周，每周观察口腔黏膜变化及监测口腔酸碱度。观察指标按照WHO(世界卫生组织)口腔溃疡依轻重反应程度分5度。0度:口腔黏膜无异常;Ⅰ度:口腔黏膜充血，轻度疼痛，无需止痛药;有1～2个＜1.0 cm的溃疡;Ⅱ:口腔黏膜见片状黏膜炎，有1个＞1.0 cm的溃疡或数个小溃疡;Ⅲ度:口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡或数个小溃疡;Ⅳ度:口腔黏膜有2个＞1.0 cm的溃疡或融合溃疡，出血、坏死［2］。……