林文霞 杨凤云 张燕燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例，男50例，女22例。年龄5～60岁，平均27岁。开放损伤44例，闭合损伤28例。致伤原因:车祸伤37例，刀伤或玻璃切割伤14例，机器绞伤10例，摔伤或坠落伤5例，硬物击伤4例，枪击伤1例，膝关节镜损伤1例。损伤部位:锁骨下动脉1例，股动脉23例，腘动脉20例，尺挠动脉同时损伤12例，肱动脉损伤11例，腋动脉损伤3例，胫前胫后同时损伤2例。损伤类型:血管挫伤栓塞37例，断裂和不全断裂33例，形成假性动脉瘤2例。合并骨折脱位50例，神经损伤20例，肌肉肌腱损伤23例，伴行静脉损伤59例，皮肤缺损11例，合并胸腔脏器损伤6例。

1.2 手术方法 应用显微外科技术修复损伤的四肢主干血管的方法:有切开取栓、直接缝合、自体静脉移植等，移植静脉选择对侧不同节段的大隐静脉，移植长度约3～5 cm。

2 术前护理

2.1 一般护理 患者入院后立即扩充血容量，用套管针迅速建立静脉通道。同时做好手术准备，配血、备血、输液、输血、留置导尿、观察生命体征，抗休克治疗同时并严密观察尿量变化，通知手术室做好准备工作，为抢救、治疗赢得有效时间。

2.2 心理护理 本组患者多因车祸坠落伤等突发高能量损伤而致，伤情严重，疼痛剧烈，加之担心肢体丧失的强烈恐惧感，心理负担一般较重。作者针对每例患者的心理特点，鼓励其勇敢面对现实，介绍成功的病例，耐心回答其疑问，详细解释手术的程序、治疗方法、和可能出现的情况，消除患者的紧张恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心，使他们能积极的配合治疗。……