张爱丽

自2001年8月至2008年11月我院共收治不稳定性浮肩损伤19例，采用手术切开复位重建钢板内固定治疗，通过护理人员的精心护理，取得了良好的效果，现将围手术期护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男11例，女8例;年龄18～62岁，车祸伤15例，高空坠落伤2例，挤压伤2例。其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折15例，合并肩锁关节脱位4例。本组均有不同程度的合并损伤，其中颅脑损伤1例，颈椎损伤3例，肋骨骨折、血气胸15例，肺挫伤6例，胸腰椎骨折4例，骨盆骨折1例，同侧肱骨骨折3例，下肢骨折6例，腋神经、肩胛上神经不全损伤1例，臂丛神经损伤2例，肩袖损伤2例。伤后至手术时间4～14 d(平均8 d)。

1.2 治疗方法 患者入院后，首先处理危及生命的合并损伤，待患者全身情况稳定后，限期行手术治疗。19例均行手术固定，采用AO重建钢板锁骨及锁骨钩钢板肩锁关节。

1.3 评价标准及结果 经11～24月随访，骨折均愈合，无内固定失败和骨折不愈合。按Herscovici标准评定肩关节功能，优13例，良3例，可1例，差2例，优良率84.2%。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 合并伤的观察与护理 浮肩损伤多由高能量暴力所致，常合并其他器官的损伤，如胸腹腔脏器损伤，颅脑损伤、肺挫伤、肋骨及其他部位骨折、血气胸以及臂丛神经和锁骨下血管损伤等。护士应掌握浮肩损伤损伤的特点，密切病情观察，每小时测量生命体征，注意患肢的血循环、感觉、运动情况，勤巡视病房，重视患者的主诉，不能单纯从骨折考虑，还要考虑合并其他器官的损伤，判断有无继发血管和神经的损伤，做到早发现，及时报告医生对症处理。……