乔红梅

在临床上使用呼吸机的目的是改善患者的通气、换气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症，治疗各种原因引起的呼吸衰竭。呼吸机患者的护理直接影响机械通气的疗效，是机械通气的主要环节，如果护理不当，会增加感染的机会，从而增加患者的痛苦，引起脱机困难。通过18例患者的临床观察，及时给予护理诊断和措施，患者没有并发症的发生。

1 临床资料

18例患者中，男10例，女8例，年龄是19～75岁，其中呼吸衰竭10例，脑损伤2例，烧伤患者2例，严重复合伤4例。本组机械通过时间是2～30 d。其中辅助通气8例，控制通气4例，辅助控制通气4例，有2例家属放弃治疗。

2 呼吸机的应用

我科有呼吸机20台，本组患者均使用有创PB840，无创BITACP。一般患者采用A/C模式控制，通过(VCV)或压力控制通气(PCV)，根据血气分析结果调节呼吸机参数，一般呼吸频率11～17次/min，氧浓度40=60%，呼吸比是1∶1.5，潮气量10～20 ml/kg，湿化温度30℃ ～35℃。

3 护理要点

3.1 密切观察病情 观察面部、口唇、甲床的颜色，判断有无缺氧维持血氧饱和度大于95%，观察呼吸节律，有无自主呼吸，根据病情调节呼吸方式，检查血气分析结果判断通气状况，以正确调节呼吸机各项工作参数，心电，呼吸，血氧饱和度，每小时监测并记录意识，瞳孔，尿量，液体输入量和输出量，吸入氧浓度，潮气量，每分通气量，呼吸时间比气道。呼吸机患者要连续监测心率压力，血气分析等。监测呼吸机性能，随时观察患者胸腹起伏。

3.2 心理护理 对初次使用呼吸机的患者，给患者讲解呼吸机的目的、方法以及治疗过程中的配合，实行人性化护理，减轻患者的恐惧、紧张等心理压力，达到主动配合的目的。……