黄文波

肺癌是一种最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌75% ～80%，临床确诊时约2/3患者已处于中晚期阶段，丧失了根治性手术的时机，因此以化疗为主的综合治疗在晚期NSCLC治疗中占有重要地位[1]。我们采用培美曲赛联合顺铂对35例老年晚期NSCLC患者进行了治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例晚期非小细胞肺癌患者，男23例，女12例;年龄61～79岁，平均65岁;均经病理组织学或细胞学检查确诊，临床分期为Ⅲ～Ⅳ，卡氏评分≥60分，预计生存期3个月以上，治疗前血常规，肝肾功能和心电图均正常，入组前1月内未接受其他抗肿瘤治疗。

1.2 治疗方法 培美曲赛500 mg/m2第1天，顺铂25 mg/m2第1～3天，21 d为1个周期。用药前1周均开始口服叶酸400 μg，持续到治疗结束;用药前1周一次性肌内注射VitB121 mg;用药前1 d、当天和第2天口服地塞米松4.5 mg。治疗过程中根据病情给予粒细胞集落刺激因子、止吐、抗感染等对症支持治疗。所有患者治疗前后均测血常规 、肝肾功能、心电图，治疗前及治疗2个周期后行胸部CT检查。

1.3 临床评价 疗效按照WHO评定指标[2]:分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)4级。完全缓解(CR):所见肿瘤病变完全消失，维持4周以上。部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4周以上。稳定(SD):肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%，或增大不超过25%，无新病灶出现，维持4周以上。进展(PD):肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。有效率为(CR+PR)/总例数100%，临床受益率为(CR+PR+SD)/总例数100%。生活质量评价根据Kamofsky评分，增加10分为增加，减少10分为下降，两者之间为稳定，将增加+稳定病例合计为良好病例。……