樊岩岩

腹腔镜手术由于创伤小、出血少，美观，对肠道影响小，术后恢复快，在妇科的应用日益普及，随着腹腔镜手术的广泛开展，腹腔镜手术适应证不断扩宽，但腹腔镜手术与其他手术一样并发症是不可避免的问题必须认识到，即使有良好的腹腔镜手术技术，也不能绝对避免并发症发生，因此医师都必须熟悉腹腔镜手术可能发生并发症，认识和重视，才会尽可能性防治和减少其手术并发症的发生。本文旨在阐述常见的腹腔镜手术并发症以及防治策略，为临床实践提供帮助。

1 腹膜外气肿与气体栓塞的预防

1.1 气肿 最常见，占并发症的38.46%[1]。发生原因是气腹针盲目穿刺过深或过浅便会出现不同部位的气肿。

1.1.1 皮下气肿 最多见，气腹针未穿通腹直肌筋膜注气或手术时间过长，CO2气体通过腹壁各穿刺点潜入皮下、或因腹壁穿刺口过大，术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、CO2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口，或降低气腹压力，无需其他特殊处理，术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2 d左右吸收。

1.1.2 腹膜外气肿 气腹针针未进入腹腔，针尖位于腹膜前脂肪层，注气时误以为进入腹腔而造成腹膜前气肿。气腹压力高于正常且注气不畅快，一旦发现应重新穿刺。少量腹膜外气肿不影响术野可不处理，CO2气体可吸收，气肿消失。如果气肿较大影响手术操作，可将气腹针刺入气腹腔内，将CO2气体排出。……