张建升 刘全森 岳世昌

液气胸为胸外科常见疾病，其中自发性气胸，创伤性血气胸、恶性、结核、炎性、低蛋白渗出性胸水等较常见。治疗上除积极治疗原发病外，一般多采用胸腔闭式引流术，过去传统方法是用较粗硅胶管经肋间闭式引流。我院自2010年10月采用中心静脉导管微创闭式引流术48例，取得良好治疗效果。现分析如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 自2010年10月至2011年10月收治液气胸患者48例，男32例，女16例，年龄16岁～67岁，平均38岁，单纯气胸12例，液气胸26例，单纯液胸10例。

1.2 材料 新乡市驼人医疗器械有限公司生产一次性使用中心静脉导管(单腔16 g)，无菌引流袋和引流瓶。

1.3 方法 患者可采取坐位或平卧位。穿刺点选择:气胸患者选择锁中线2肋间，液气胸，液胸患者选择腋中线第7肋间，特殊患者可在B超定位下选择，常规用0.5%碘伏消毒3次皮肤，2%利多卡因5 ml局麻，试穿出气体或液体，用中心静脉导管进行穿刺抽吸出气体或液体，经导管送入弹性导丝10 cm～15 cm，拔出穿刺针保留导丝，应用扩张器扩张穿刺通路，中心静脉导管经导丝扩张后通路置入胸膜腔10 cm～15 cm，退出导丝，接无菌引流袋或引流瓶，应用3 m透明敷贴固定导管。液胸患者第一次引流量不超过800 ml，必要时可用生理盐水10～20 ml日二次冲洗中心静脉导管，以防管腔堵塞。

1.4 拔管指征 自觉无症状，听诊双肺呼吸音对称，引流管通畅，水封瓶无气液溢出，水柱无波动，24 h引流量小于50 ml，颜色淡黄色，复查B超或CT胸膜腔无积气，胸膜腔少量积液或无积液，即可拔管。

2 结果

48例患……