贾宝云

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病、多发病，随着鼻内镜技术的发展，应用鼻内镜行鼻中隔偏曲手术有明显的优越性。但鼻瓣区(内鼻孔、峡部)鼻中隔偏曲矫正不尽人意，达不到患者预期效果。主要的临床表现是鼻阻，为改善鼻腔通气，提高患者生活质量。本院自2005年5月至2010年10月对37例患者行鼻瓣区鼻中隔成形术，经随访3～12月，效果满意，无后遗症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共37例，男21例，女16例。伴有慢性鼻窦炎的18例，过敏性鼻炎8例，宽侧肥厚性鼻炎7例，双侧肥厚性鼻炎4例，年龄18～62岁，病程2～13年。主要症状为持续鼻塞，部分病例伴喷嚏、流清涕、黏涕或黏脓涕、嗅觉减退、鼻出血、头昏、头痛、鼻涕倒流、打鼾等。

1.2 鼻内镜检查 鼻中隔尾叶偏曲明显，凸侧黏膜干燥结痂，皮肤增厚，前鼻孔较窄，两侧明显不对称。表现为:鼻中隔软骨脱位于鼻前庭;鼻中隔与鼻腔外侧壁接触;鼻中隔底部成棘突或嵴与下鼻甲挤压，骨与软骨错位重叠，中隔软骨过长;鼻中隔近鼻底处倒伏、折叠。鼻底部和下鼻道常有粘脓性分泌物。全部患者手术前均做了鼻窦冠状位CT扫描，明确鼻腔鼻窦情况。

1.3 手术方法 采用直径4 mm，德国Storz0°鼻内镜，全部病例采用局部麻醉手术，1%丁卡因针20 ml+肾上腺素针3 ml混合液棉片作鼻腔黏膜表面麻醉3次，1%利多卡因加适量1∶1000肾上腺素于鼻中隔双侧黏膜下浸润麻醉。15号园刀行凸侧鼻中隔尾叶皮肤弧形切口，纵向切口起点尽量高，向下达鼻底并弧形向后至黏膜区，剥离粘骨……